Fiche de révision : Le tissu sanguin

📋 Plan du Cours

1. Composition et fonctions du sang
2. Hématopoïèse et production sanguine
3. Globules rouges et hémoglobine
4. Globules blancs et défense immunitaire
5. Plaquettes et hémostase primaire
6. Coagulation et hémostase secondaire
7. Groupes sanguins et compatibilité

📖 1. Composition et fonctions du sang

★ À maîtriser

• Le sang est le seul tissu liquide de l’organisme et comprend des éléments figurés en suspension dans le plasma.

• Les éléments figurés du sang sont :

  • les globules rouges
  • les globules blancs
  • les plaquettes

• Le sang transporte l’oxygène des poumons, les nutriments du système digestif, les déchets métaboliques vers les poumons et les reins, ainsi que les hormones des glandes vers leurs organes cibles.

• Le sang régule la température, le pH et le volume, et protège contre l’hémorragie et les infections.

Compléments

• Le plasma est un liquide jaunâtre et visqueux composé à 90 % d’eau et de plus de 100 composants, notamment l’albumine, des nutriments, des hormones, des ions, d’autres protéines, des facteurs de coagulation, de l’urée et des acides gras.

• Le pH sanguin est compris entre 7,35 et 7,45 et est maintenu par un système tampon.

• Chez l’adulte, le volume sanguin total est d’environ 5 L, contre 0,25 L chez le nourrisson, et représente 8 % de la masse corporelle.

• La centrifugation accélère la sédimentation pour séparer les éléments sanguins et stabiliser les prélèvements au laboratoire.

📖 2. Hématopoïèse et production sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : Formation continue des cellules sanguines.

★ À maîtriser

• L’hématopoïèse a lieu dans la moelle osseuse, notamment au niveau du sternum, de l’humérus et du fémur.

Compléments

• La production sanguine représente environ 28 g de sang nouveau par jour et 100 milliards de nouvelles cellules.

• La production quotidienne comprend environ 250 milliards de globules rouges.

• Les cellules sanguines sont produites à partir d’une même cellule souche appelée hémocytoblaste.

• Le myélogramme explore la moelle osseuse par ponction.

📖 3. Globules rouges et hémoglobine

🔑 Notions clés & Définitions

• Anémie : Manque d’hémoglobine.

★ À maîtriser

📌 Les globules rouges, aussi appelés hématies ou érythrocytes, sont des cellules sans noyau, biconcaves et d’environ 8 μm.

• Les globules rouges sont produits à raison d’environ 2 millions par seconde, vivent 120 jours et sont détruits par la rate.

• Les globules rouges transportent l’oxygène et le gaz carbonique, et sont constitués à 97 % d’hémoglobine.

• Les valeurs normales d’hémoglobine sont de 12 à 16 g/dL chez la femme et de 13 à 17 g/dL chez l’homme.

Compléments

• La concentration normale des globules rouges est de 4 à 6 × 10¹² par litre de sang.

• L’hématocrite normal est de 40 à 50 % et est lié à la viscosité du sang.

• L’érythropoïétine (EPO) est un facteur de croissance essentiel à la production des globules rouges, et le fer représente 65 % des réserves de fer de l’organisme associées à ces cellules.

• L’hémoglobine comprend une globine de quatre sous-unités, deux alpha et deux bêta, et un pigment hème contenant un atome de fer au centre.

• L’oxygène se fixe de manière réversible à l’atome de fer de l’hème.

📌 L’oxyhémoglobine est rouge vif, tandis que la désoxyhémoglobine est rouge sombre.

💡 Astuce mémo

Oxyhémoglobine rouge vif, désoxyhémoglobine rouge sombre.

📖 4. Globules blancs et défense immunitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Leucocyte : Globule blanc mesurant 10 à 20 μm et dont le rôle commun est la défense immunitaire.

★ À maîtriser

• Les trois types de leucocytes sont :
  • les polynucléaires ou granulocytes
  • les lymphocytes
  • les monocytes

Compléments

• La concentration normale des leucocytes est de 4 à 10 × 10⁹ par litre de sang, soit environ 1 000 fois moins que celle des globules rouges.

• Les polynucléaires neutrophiles phagocytent les bactéries et éliminent les éléments étrangers grâce aux enzymes protéolytiques de leurs granules.

• Les polynucléaires éosinophiles luttent contre les parasites et sont impliqués dans l’allergie.

• Les polynucléaires basophiles interviennent dans l’allergie, notamment par l’histamine, et dans les réactions inflammatoires.

• Les lymphocytes mûrissent dans les organes lymphoïdes, notamment les ganglions, et attaquent directement les cellules infectées par des virus ou par l’intermédiaire d’anticorps produits par les plasmocytes ; ils participent à la mémoire immunologique.

• Les monocytes phagocytent des éléments étrangers et du fer.

📌 Une baisse des leucocytes est une leucopénie, tandis qu’une augmentation est associée à la leucémie et à la notion de clone.

📖 5. Plaquettes et hémostase primaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Thrombocyte : Fragment cytoplasmique issu d’un mégacaryocyte et non une cellule complète.
• Hémostase : Ensemble des phénomènes physiologiques qui préviennent et arrêtent les saignements.

★ À maîtriser

• La concentration normale des plaquettes est de 150 à 400 × 10⁹ par litre de sang.

• Lors d’une rupture vasculaire, les plaquettes colmatent la brèche par la formation d’un bouchon temporaire appelé clou plaquettaire.

Compléments

• Les plaquettes mesurent 2 à 4 μm, soit environ un quart de la taille d’un globule blanc.

• La durée de vie moyenne des plaquettes est de 7 jours et leur régulation dépend de la thrombopoïétine.

📌 La thrombopénie correspond à une baisse des plaquettes associée à un risque hémorragique, tandis que la thrombocytose correspond à leur augmentation associée à un risque thrombotique.

💡 Astuce mémo

Rupture du vaisseau → bouchon plaquettaire temporaire.

📖 6. Coagulation et hémostase secondaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Coagulation : Formation d’un caillot qui transforme le sang en une masse gélatineuse autour du clou plaquettaire.

★ À maîtriser

📌 L’hémostase primaire forme le clou plaquettaire et initie la coagulation, tandis que l’hémostase secondaire correspond à la coagulation.

• La cascade de coagulation peut être activée par deux voies : la voie intrinsèque et la voie extrinsèque.

• La cascade des facteurs de coagulation aboutit à la formation d’un réseau de fibrine assez dense pour colmater la brèche vasculaire et stopper l’hémorragie.

Compléments

• Une trentaine de substances, dont les facteurs de coagulation, interviennent dans le processus de coagulation.

• L’hémophilie A est un déficit congénital en facteur VIII, tandis que l’hémophilie B est un déficit congénital en facteur IX.

💡 Astuce mémo

Clou plaquettaire → réseau de fibrine → arrêt du saignement.

📖 7. Groupes sanguins et compatibilité

★ À maîtriser

• Le système ABO comprend quatre groupes sanguins : A, B, AB et O.

• Les groupes ABO sont déterminés par la présence des antigènes A et/ou B, ou par leur absence, à la surface des globules rouges.

• Le système Rhésus comprend plusieurs types d’antigènes : D, C, E, c et e ; la présence de l’antigène D définit le Rhésus positif.

• Dans le système ABO, l’absence de l’antigène A entraîne la présence d’anticorps anti-A, l’absence de l’antigène B entraîne la présence d’anticorps anti-B, l’absence des deux entraîne la présence des deux anticorps, et la présence des deux antigènes entraîne l’absence d’anticorps anti-A et anti-B.

• La présence d’antigènes de surface en présence des anticorps correspondants peut agglutiner les hématies, et les anticorps peuvent les hémolyser, provoquant un accident hémolytique transfusionnel.

Compléments

• La compatibilité transfusionnelle est recherchée notamment par la RAI, ou recherche d’agglutinines irrégulières ; le cours désigne AB comme receveur universel et O comme donneur universel.

• D’autres antigènes de surface peuvent être pris en compte dans un phénotype étendu, important pour les transfusions et les groupes rares.

💡 Astuce mémo

Antigène présent : anticorps correspondant absent ; antigène absent : anticorps correspondant présent.