QCM : Maladies inflammatoires et auto-immunes — 23 questions

Explication

La réaction inflammatoire est une réponse générale de l’organisme face à une agression. Le contact avec un antigène définit plutôt le déclenchement d’une réponse immunitaire spécifique.

Explication

La réponse immunitaire survient lorsque l’organisme est mis en contact avec un antigène. Une réaction inflammatoire répond plus largement à une agression, sans nécessiter la reconnaissance spécifique d’un antigène.

Explication

La reconnaissance d’un antigène entraîne son identification, la mobilisation du système immunitaire et la production de substances et de cellules spécialisées. La réponse ne se limite donc pas à une inflammation locale.

Explication

Un auto-antigène provient de l’organisme lui-même et peut provoquer la production d’auto-anticorps. Un antigène microbien est au contraire une substance étrangère, et un anticorps n’est pas un antigène.

Explication

Une maladie auto-immune correspond à un dysfonctionnement du système immunitaire dans lequel les défenses visent l’organisme lui-même. Une infection ou une maladie dégénérative ne repose pas sur ce mécanisme.

Explication

Le diabète de type 1 constitue un exemple de maladie auto-immune d’organe, car le pancréas représente la cible principale. Le lupus et la polyarthrite rhumatoïde illustrent plutôt des atteintes systémiques touchant plusieurs tissus ou organes.

Explication

Une maladie auto-immune systémique concerne plusieurs tissus ou organes, comme dans le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde. Une atteinte principalement limitée à un organe correspond à une maladie auto-immune d’organe.

Explication

L’arthrose est une affection chronique dégénérative et non inflammatoire, alors que l’arthrite est une affection inflammatoire articulaire. Les deux notions ne correspondent donc ni à deux infections ni à des maladies d’organes différents.

Explication

La douleur mécanique apparaît lors de la mise en fonction, s’aggrave avec l’effort et la fatigue, prédomine en fin de journée et s’apaise au repos. Les autres tableaux décrivent surtout des signes de douleur inflammatoire.

Explication

La douleur inflammatoire peut provoquer des réveils nocturnes, une raideur matinale prolongée et des douleurs au repos, avec amélioration dans l’après-midi. Une douleur déclenchée par l’effort et soulagée par le repos évoque plutôt un mécanisme mécanique.

Explication

Les signes locaux classiques sont la douleur, la chaleur, l’œdème et la rougeur, qui traduisent la réaction inflammatoire des tissus. La fièvre et la fatigue sont plutôt des manifestations générales et ne constituent pas les quatre signes locaux attendus.

Explication

L’arthrite associe des signes inflammatoires locaux : chaleur, gonflement et douleur, avec parfois une rougeur ou une coloration violacée. L’absence habituelle de chaleur et de rougeur oriente plutôt vers l’arthrose que vers l’arthrite.

Explication

L’interleukine 1 stimule le foie, qui synthétise alors des protéines de l’inflammation. Les autres cytokines proposées peuvent participer à la régulation immunitaire, mais elles ne correspondent pas au mécanisme décrit ici.

Explication

Les principales protéines de l’inflammation comprennent le fibrinogène, la protéine C-réactive, l’haptoglobine et la céruloplasmine. Les autres groupes réunissent des molécules ayant des fonctions métaboliques, musculaires ou enzymatiques différentes.

Explication

La CRP augmente en deux à trois jours lors d’une infection ou d’une inflammation, puis baisse lorsque la guérison survient. La procalcitonine, souvent confondue avec elle, augmente plus précocement en cas d’infection.

Explication

L’inflammation peut s’accompagner d’une diminution des hématies avec anémie, d’une augmentation des leucocytes avec hyperleucocytose et d’une augmentation des plaquettes avec thrombocytose. Une polyglobulie ou une diminution des leucocytes ne correspond pas au profil décrit.

Explication

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui atteint la membrane synoviale et constitue le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent. L’atteinte auto-immune de nombreux organes décrit davantage le lupus que la polyarthrite rhumatoïde.

Explication

La polyarthrite rhumatoïde peut détruire progressivement les structures ostéo-cartilagineuses et évoluer par poussées inflammatoires alternant avec des périodes calmes. Elle ne se limite donc pas à une crise isolée ni à une douleur dépourvue de fluctuations.

Explication

La polyarthrite rhumatoïde se manifeste typiquement par des arthrites multiples et symétriques, débutant aux petites articulations des mains, poignets, pieds et chevilles. Les atteintes isolées, asymétriques ou principalement lombaires sont moins caractéristiques de ce tableau.

Explication

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune inflammatoire chronique et systémique, liée à des auto-anticorps dirigés contre les propres organes. L’atteinte de la membrane synoviale avec destruction articulaire correspond plutôt à la polyarthrite rhumatoïde.

Explication

Les poussées de polyarthrite rhumatoïde peuvent s’accompagner de fièvre, d’amaigrissement, de fatigue et d’anémie. La prise de poids avec euphorie et polyglobulie ne correspond pas à l’altération générale décrite.

Explication

La corticothérapie peut entraîner une déminéralisation osseuse, ainsi que des infections, une atrophie cutanée et musculaire, une insuffisance surrénale ou un diabète. Elle ne renforce pas durablement les muscles ni les défenses infectieuses et peut au contraire favoriser leur altération.

Explication

La prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde nécessite une surveillance clinique et biologique rigoureuse. Se fier principalement à la douleur, à l’imagerie ou aux seules poussées ne permet pas d’assurer le suivi global requis.