★ À maîtriser
📌 Un danger est une source potentielle de dommage, de préjudice ou d’effet nocif, tandis qu’un risque associe la possibilité de réalisation du danger à ses conséquences potentielles.
Compléments
Le danger est la source ; le risque ajoute la probabilité et les conséquences.
★ À maîtriser
La gestion des crises sanitaires relève de la santé publique et la surveillance des risques sanitaires s’est fortement renforcée à partir des années 1980.
En 1984, le lien entre transfusion sanguine et transmission du VIH est établi, puis la possibilité d’inactiver le virus en chauffant des extraits de plasma est découverte à la fin de l’année.
Le dépistage obligatoire des donneurs de sang est mis au point en 1985, après que des lots contaminés non inactivés sont restés en circulation.
Pendant cette période, un hémophile sur deux, soit environ 1 500 personnes, est contaminé par le VIH et le scandale devient médiatisé dès 1991.
Compléments
Les premiers cas de ce qui deviendra le VIH sont observés aux États-Unis en 1981 chez de jeunes hommes présentant une immunodépression sévère, alors que leur origine demeure inconnue.
En 1985, aucun traitement contre le VIH n’existe et la contamination entraîne rapidement le décès en quelques mois.
★ À maîtriser
📌 Une infection communautaire survient dans la population générale, une infection nosocomiale est contractée en établissement de santé sans être présente ni en incubation à l’admission, et une infection associée aux soins est contractée lors d’un soin en établissement ou en ville et peut être nosocomiale ou communautaire.
📌 Un réservoir endogène est porté par l’hôte lui-même, tandis qu’un réservoir exogène se trouve dans l’environnement, notamment l’eau, l’air, les surfaces ou les animaux.
La transmission aérienne peut se faire par grosses gouttelettes de Pflügge de diamètre supérieur à 5 μm, qui suivent une trajectoire balistique et sont à courte portée, ou par petites gouttelettes (droplet nuclei) de diamètre inférieur à 5 μm, qui restent en suspension et peuvent contaminer à longue portée.
La réalisation de l’infection dépend de l’inoculum et de la virulence du micro-organisme ainsi que du statut immunitaire et vaccinal, des âges extrêmes et des traitements immunosuppresseurs ou de chimiothérapie de la personne.
Compléments
Les agents infectieux peuvent être :
La maladie de Creutzfeldt-Jakob, associée au prion et appelée ici maladie de la vache folle, évolue rapidement, a un pronostic sombre et ne dispose pas de traitement curatif à ce jour.
Les infections nosocomiales sont souvent liées aux dispositifs médicaux invasifs et aux pratiques de soins, notamment les sondes urinaires et les cathéters.
Le corps humain héberge plus de micro-organismes que de cellules humaines et environ 1 kg de bactéries.
La transmission par contact peut être directe par les mains, indirecte par des objets ou des dispositifs médicaux, sexuelle, percutanée par le sang ou verticale de la mère à l’enfant.
La coqueluche et la grippe sont citées comme exemples de transmission par grosses gouttelettes, tandis que la tuberculose, la rougeole et la varicelle sont citées pour les petites gouttelettes en suspension.
La porte d’entrée peut être une muqueuse digestive, respiratoire, sexuelle ou oculaire, une effraction percutanée par injection ou blessure, ou un contact peau à peau sans effraction, comme pour la gale.
Réservoir → transmission → porte d’entrée → infection.
★ À maîtriser
Au niveau national, le ministère de la Santé prend les décisions avec l’aide de la Direction générale de la santé (DGS), en s’appuyant notamment sur les données analysées par Santé Publique France et les recommandations du Haut Conseil de la santé publique (HCSP), tandis que l’ANSM assure la sécurité des médicaments et produits de santé.
Au niveau régional, les acteurs comprennent les Agences régionales de santé (ARS) et leurs cellules de veille, d’alerte et de gestion sanitaire (CVAGS), les CPias pour la prévention des infections associées aux soins, et les CIRE, antennes de Santé Publique France.
📌 Le circuit ascendant transmet un signal local vers les échelons régional puis national, tandis que le circuit descendant relaie une alerte nationale vers les acteurs régionaux et locaux.
Compléments
Le signal remonte du terrain ; la réponse descend des autorités.
★ À maîtriser
Santé Publique France est un établissement public national sous tutelle du ministère chargé de la Santé, issu en 2016 de la fusion de l’Institut de veille sanitaire, de l’INPES et de l’EPRUS.
Santé Publique France observe et surveille l’état de santé des populations, veille sur les risques, lance l’alerte, promeut la santé, développe la prévention et l’éducation à la santé, et prépare la réponse aux menaces, alertes et crises sanitaires.
📌 Santé Publique France analyse les données et émet des alertes et recommandations, mais ne dispose pas du pouvoir décisionnel ni du pouvoir de créer des textes de loi.
📌 Le signalement d’une maladie à déclaration obligatoire de catégorie 1 est une mesure d’urgence à transmettre sans délai à l’ARS, tandis que la notification est généralement réalisée après confirmation du diagnostic sur une fiche spécifique pour les catégories 1 et 2.
Compléments
Les Agences régionales de santé (ARS), créées en 2009 et installées en 2010, pilotent la santé publique régionale, organisent la veille et la sécurité sanitaires, définissent et évaluent des actions de prévention et contribuent à la gestion des crises avec les préfectures.
Les ARS régulent l’offre de santé ambulatoire, médico-sociale et hospitalière, coordonnent les activités et attribuent les budgets des établissements, tout en contribuant à la répartition des médecins et à la maîtrise des dépenses de santé.
Les maladies à déclaration obligatoire comprennent 33 maladies nécessitant une intervention urgente et une surveillance et 5 maladies nécessitant seulement une surveillance : hépatite B aiguë, VIH, mésothéliome, tétanos et COVID-19.
La COVID-19 a intégré la liste des maladies à déclaration obligatoire le 1er juillet 2023, et la leptospirose a également été ajoutée en 2023.
La déclaration obligatoire permet de mener des investigations, de rechercher les contacts, de mettre en place des mesures comme la prophylaxie ou la vaccination et d’assurer le suivi épidémiologique des maladies.
Le réseau Sentinelles rassemble plus de 1 300 médecins généralistes et 116 pédiatres libéraux, qui produisent notamment des cartes chaque semaine.
Les objectifs du réseau Sentinelles sont : constituer des bases de données en médecine générale et en pédiatrie, développer des outils de détection et de prévision épidémique, réaliser des études cliniques et épidémiologiques
Les trois sources de données de SurSaUD sont :
86 % des services d’urgence et 90 % des services SOS Médecins sont rattachés à SurSaUD.
★ À maîtriser
📌 Depuis le décret n° 2001-671 du 26 juillet 2001, certains cas d’infections nosocomiales doivent légalement être déclarés aux Agences régionales de santé.
📌 Lorsqu’une infection nosocomiale correspond aussi à une maladie à déclaration obligatoire, il faut effectuer à la fois la déclaration obligatoire de la maladie et le signalement de l’infection nosocomiale.
Compléments
Les comités de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) sont créés dans chaque établissement de santé en 1988 pour suivre la lutte locale contre ces infections.
Les CCLIN sont créés en 1992 au niveau interrégional et deviennent les Centres de prévention des infections associées aux soins (CPias) en 2017.
Des équipes opérationnelles d’hygiène hospitalière sont constituées dans chaque hôpital en 1999 pour la surveillance et la prévention.
L’affaire de la Clinique du Sport à Paris en 1997 a révélé 57 infections graves de la colonne vertébrale après chirurgie orthopédique, dues à des mycobactéries atypiques présentes dans l’eau et à des défaillances de stérilisation du matériel opératoire.
Signalement interne → e-SIN vers CPias et ARS → analyse nationale par Santé Publique France.
★ À maîtriser
La COVID-19 est provoquée par le SARS-CoV-2, un virus sphérique enveloppé à ARN de la famille des Coronaviridae, peu résistant dans l’environnement et sensible à la chaleur.
Le SARS-CoV-2 est découvert à Wuhan, en Chine, en décembre 2019 et annoncé officiellement le 9 janvier 2020.
Compléments
★ À maîtriser
📐 Formule - Le R₀ est lié à la probabilité de transmission par contact p, au nombre moyen de contacts par unité de temps c et à la durée moyenne de la phase infectieuse D : .
Compléments
Le R₀ est propre à chaque agent infectieux.
Au début de l’épidémie, le R₀ du SARS-CoV-2 était estimé entre 1,4 et 5,5, contre 2 à 4 pour la grippe.
Le R₀ de la rougeole peut atteindre 12 à 18, soit jusqu’à 12 à 18 personnes contaminées par un cas.
★ À maîtriser
📌 Les formes cliniques du COVID-19 vont de l’infection légère ou asymptomatique au syndrome de détresse respiratoire aiguë pouvant conduire au décès.
📌 La transmission du SARS-CoV-2 se fait majoritairement par gouttelettes, mais des transmissions aéroportées et probablement par contact existent aussi.
Compléments
En mars 2020, de nombreux pays ont déclaré des nombres importants de cas et produit des cartes épidémiologiques pour suivre l’extension de l’épidémie.
La gravité du COVID-19 dépend aussi du degré d’immunisation de la population, notamment par la vaccination, et du variant.
Une transmission aéroportée opportuniste peut survenir lorsque (WHO, 07/2020) :
La transmission par contact peut être (Peng et al, 10/2020) : manuportée, oro-fécale, oculaire
De nombreuses personnes atteintes du COVID-19 présentent peu de symptômes ou sont asymptomatiques, tout en pouvant être contagieuses.
La durée de contagiosité du COVID-19 est estimée entre 7 et 10 jours.
En 2020, aucune personne n’était immunisée contre le COVID-19 et l’ensemble de la population française était susceptible à la maladie.
La transmission verticale du SARS-CoV-2, de la mère à l’enfant, a été rapportée mais paraît rare. - Walker et al, BJOG, 06/2020
Plus de transmissions secondaires → progression exponentielle des cas.
★ À maîtriser
📌 La Suisse, le Royaume-Uni et les États-Unis ont choisi une stratégie d’atténuation visant à réduire les contacts sans mesures très strictes, tandis que la France, l’Italie, la Chine et l’Espagne ont privilégié une stratégie de suppression fondée sur le confinement.
Le variant Delta, plus contagieux et plus sévère, a provoqué une quatrième vague à l’été 2021 puis une cinquième vague à l’automne 2021, conduisant à la mise en place de doses de rappel vaccinal.
Omicron, apparu en 2021-2022, était beaucoup plus transmissible mais moins sévère et a provoqué une sixième puis une septième vague en 2022.
Compléments
📌 La France est passée au stade 3 de l’épidémie, caractérisé par une diffusion communautaire majeure rendant impossible le suivi individuel des cas.
La vaccination a d’abord ciblé les personnes âgées de plus de 65 ans et les professionnels de santé de plus de 50 ans.
Les premiers vaccins utilisés reposaient principalement sur l’ARNm encapsulé dans des nanoparticules lipidiques et sur des vecteurs viraux.
La couverture vaccinale élevée et l’immunité acquise par une grande partie de la population ont fortement réduit les formes graves du COVID-19.
À partir du printemps 2022, la fin du pass sanitaire et du port du masque dans les lieux clos a accompagné le retour progressif à une vie quasi normale.
Le pic d’incidence de la vague Omicron en 2022 était près de sept fois supérieur aux pics des premières vagues.
Contact tracing → confinement → vaccination → rappels.
★ À maîtriser
Compléments
Le bilan publié par l’Institut Pasteur à l’été 2023 estimait à environ 39 millions le nombre de cas positifs en France depuis le début de la crise.
Le bilan de la crise faisait état d’environ 168 000 décès dus au COVID-19 en France.
L’OMS a déclaré la fin de l’urgence de santé publique de portée internationale en mai 2023.
Les variants circulants entre 2024 et 2025 appartenaient à la lignée Omicron : les dérivés KP.3.11 ont dominé en 2024 avant d’être progressivement remplacés en 2025 par le variant XLG, surnommé « variant Frankenstein ».
Les patients hospitalisés avec le COVID-19 étaient progressivement plus souvent hospitalisés pour d’autres raisons que le COVID-19, ce qui témoignait de la diminution de la gravité des formes.
Le masque n’est plus obligatoire à l’hôpital depuis le début de 2023.
Selon un article du Monde publié en octobre 2025, le variant XLG a entraîné une hausse des contaminations, notamment au lancement de la campagne vaccinale, sans aggravation notable de la gravité des formes. - Le Monde
★ À maîtriser
Selon l’OMS en 1952, la santé publique est « la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé physique et mentale individuelle et collective » ; son champ comprend la promotion de la santé, la prévention, les soins et la réadaptation.
La gestion du risque infectieux en santé publique mobilise : l’épidémiologie et la surveillance des maladies infectieuses, la détermination de politiques et d’actions de lutte contre ces maladies, la prévention des maladies
📌 L’épidémiologie descriptive caractérise les personnes atteintes et la répartition spatio-temporelle des cas, tandis que l’épidémiologie analytique étudie les facteurs de risque des maladies.
Compléments
Pendant la crise du COVID-19, les observations et études ont permis de suivre l’extension de l’épidémie et de formuler des hypothèses sur la transmission, les facteurs de risque et les facteurs de gravité.
Les données épidémiologiques recueillies dans le monde en 2020 et les simulations et modélisations mathématiques ont contribué à guider les décisions de santé publique.
La surveillance épidémiologique mise en place pendant la crise a été arrêtée en juin 2023 et remplacée par un dispositif plus léger.
★ À maîtriser
Les ARS ont organisé la gestion des clusters et le contact tracing, coordonné l’offre de soins et les transferts de patients, et mis en place le dépistage et la vaccination.
Santé publique France a assuré le suivi épidémiologique de l’épidémie et mené des actions de prévention, notamment par la production de documents.
Compléments
Le conseil scientifique COVID-19 a conseillé le ministre de la Santé Olivier Véran et le président Emmanuel Macron à partir de la littérature, des données d’autres pays et des connaissances scientifiques.
Sur saisine de la Direction générale de la santé, le Haut Conseil de la santé publique formulait des recommandations qui contribuaient aux décisions de l’exécutif.
Après les décisions de l’exécutif, les stratégies étaient transposées en consignes gouvernementales, lois et décrets, puis mises en œuvre par les structures et acteurs compétents.
Les acteurs de terrain ayant contribué à appliquer les mesures comprenaient :
Saisi de la question de la désinfection du mobilier urbain, le Haut Conseil de la santé publique a conclu que les données scientifiques ne montraient alors aucun intérêt à la pratiquer.
Précautions standard pour tous ; précautions complémentaires gouttelettes et contact lors de cas.
★ À maîtriser
Les mesures barrières en communauté comprenaient : la distanciation physique de 2 mètres, le port du masque chirurgical, la limitation du nombre de contacts, l’aération régulière des pièces, le lavage régulier des mains, l’utilisation de mouchoirs à usage unique, la toux ou l’éternuement dans le coude, l’évitement du toucher du visage, l’absence de poignées de main et d’embrassades
Les mesures hospitalières supplémentaires comprenaient : le port continu du masque par les soignants et les patients, le renforcement des précautions standard d’hygiène, la désinfection des mains et des surfaces, le port de lunettes de protection lors des soins, la préférence pour les chambres individuelles
La vaccination contre le COVID-19 est fortement efficace contre les formes graves et présente un rapport bénéfices-risques favorable.
Compléments
À l’hôpital, les mains sont lavées à l’eau et au savon lorsqu’elles sont souillées, et une solution hydroalcoolique est utilisée avant un soin.
Le 30 novembre 2020, la Société française d’hygiène hospitalière a recommandé des mesures supplémentaires contre le COVID-19 à l’hôpital. - Société Française d’Hygiène Hospitalière (SF2H)
📌 Lors de cas de COVID-19 à l’hôpital, des précautions complémentaires gouttelettes et contact s’ajoutent aux précautions standard, avec notamment le port du masque par le professionnel et le patient et un recours élargi aux lunettes de protection.
★ À maîtriser
Compléments
La surmédiatisation du COVID-19 a eu un effet anxiogène et a rendu difficile la distinction entre informations vraies et fausses, certaines et incertaines.
La surinformation et la difficulté à distinguer le vrai du faux peuvent contribuer à la défiance envers les discours scientifiques et gouvernementaux.
★ À maîtriser
Le Mpox se transmet majoritairement par contact direct et constitue une maladie à déclaration obligatoire.
L’hantavirus peut être contracté par inhalation d’urine de rongeur contaminée, comme dans le cas de l’ornithologue amateur exposé dans des décharges en Argentine.
📌 Les formes européennes d’hantavirus sont généralement peu graves, tandis que la forme américaine liée à la souche Andes est grave.
Compléments
En 2022, environ 5 000 cas confirmés de Mpox avaient été recensés en France depuis l’été.
L’épidémie de Mpox de clade 2 apparue à l’été 2022 pouvait provoquer fièvre, maux de gorge, adénopathies et éruptions cutanées, avec une incubation de 5 à 21 jours, habituellement de 7 à 14 jours, et des symptômes durant 2 à 4 semaines.
En France, les cas autochtones de chikungunya sont passés de 4 en 2024 à 695 en 2025.
Des voyageurs infectés à La Réunion ont été piqués en métropole par des moustiques tigres locaux, entraînant une transmission du chikungunya et l’apparition de clusters autochtones.
Le moustique tigre, largement présent en France métropolitaine, est le vecteur du chikungunya ; la diffusion de ce moustique et l’augmentation des températures favorisent l’installation des arboviroses autochtones.
Lors de l’épisode d’hantavirus du bateau de croisière, 147 passagers étaient à bord, environ 13 cas ont été identifiés et trois décès sont survenus, pour une létalité estimée à environ 20 % ou davantage.
Des transmissions interhumaines de l’hantavirus ont été rapportées, ce qui justifie une vigilance accrue pour éviter une épidémie.
La gestion d’une crise sanitaire nécessite une surveillance et une veille sanitaires importantes ainsi qu’un système de vigilance efficace.
Les mesures décidées par l’exécutif sont mises en œuvre sur le terrain par les structures et acteurs impliqués, notamment les ARS et Santé publique France, qui doivent faire preuve de flexibilité.
La prévention auprès de la population doit expliquer l’importance des mesures sanitaires et aider à distinguer les informations scientifiques fiables des informations fausses circulant sur internet ou ailleurs.
En 2025, des foyers de chikungunya ont dépassé 100 cas à Bergerac et à Antibes, et d’autres clusters ont été identifiés dans la région grenobloise.
Un vaccin contre le chikungunya est disponible, avec des recommandations adaptées au contexte épidémiologique.
Incertitude et nouvelles données → mesures ajustées et prévention expliquée.
Teste tes connaissances sur Pandémie de COVID-19 avec 45 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Une menace sanitaire est évaluée comme extrêmement grave, mais sa probabilité de survenue est très faible. Quelle réponse l’évaluation justifie-t-elle ?
2. Parmi les propositions suivantes concernant les catégories de risques sanitaires, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
Mémorisez les concepts clés de Pandémie de COVID-19 avec 93 flashcards interactives.
Qu’est-ce qu’un danger ?
Une source potentielle de dommage, de préjudice ou d’effet nocif.
Qu’associe la notion de risque ?
La possibilité de réalisation du danger à ses conséquences potentielles.
Qu’est-ce qu’un risque sanitaire ?
Une menace pour la santé des populations nécessitant une réponse adaptée du système de santé.
Importe ton cours et l'IA génère fiches, QCM et flashcards en 30 secondes.
Générateur de fiches