QCM : Plantes toxiques : identification et effets (29 questions)

Explication

L’aconit napel et l’aconit tue-loup appartiennent aux Ranunculaceae et contiennent de l’aconitine. La belladone et le datura contiennent plutôt des alcaloïdes tropaniques, tandis que les autres plantes proposées relèvent d’autres toxines.

Explication

L’intoxication par l’aconit peut débuter par une tachycardie, puis évoluer vers une bradycardie, des troubles du rythme et des douleurs intenses. La bradycardie d’emblée ou l’absence de manifestations cardiaques ne correspondent pas au tableau décrit.

Explication

Les raphides de l’arum sont des cristaux d’oxalate de calcium en forme d’aiguilles qui provoquent surtout une irritation locale. La phototoxicité, l’hépatotoxicité et la paralysie respiratoire correspondent à d’autres mécanismes toxiques.

Explication

Le dieffenbachia contient des aiguilles d’oxalate de calcium qui irritent la peau et les muqueuses, notamment dans le latex des feuilles et des tiges. Les alcaloïdes tropaniques, les furocoumarines et l’association proposée de saponosides ne décrivent pas son mécanisme principal.

Explication

Le tamier contient des raphides, des alcaloïdes et des saponosides : son ingestion irrite les muqueuses et peut entraîner vomissements et diarrhées, tandis que le contact cause rougeurs et brûlures. La mydriase et les hallucinations évoquent plutôt un syndrome anticholinergique, et les autres tableaux ne correspondent pas au tamier.

Explication

Le syndrome anticholinergique associe notamment mydriase, tachycardie et sécheresse buccale, avec un risque de paralysie respiratoire dans les formes graves. La bradycardie et l’hypersalivation évoquent plutôt d’autres syndromes toxiques, notamment l’intoxication digitalique pour la bradycardie.

Explication

La belladone, le brugmansia et le datura contiennent des alcaloïdes tropaniques et peuvent provoquer un syndrome anticholinergique avec hallucinations. Les plantes à alcaloïdes pyrrolizidiniques sont plutôt associées à une hépatotoxicité, tandis que l’arum, le tamier et le dieffenbachia ont surtout des irritants différents.

Explication

Le cannabis contient du Δ9-tétrahydrocannabinol, qui explique l’ivresse cannabique et ses manifestations caractéristiques. La cocaïne est plutôt associée à l’excitation, à l’augmentation de l’énergie et à l’hypertension.

Explication

La cocaïne provoque notamment une euphorie, une augmentation de l’énergie, des idées de grandeur, une tachycardie et une hypertension. Le bien-être accompagné de fou rire et de somnolence correspond plutôt à l’ivresse cannabique.

Explication

Le pavot somnifère contient notamment la morphine et la codéine, des alcaloïdes de type morphinane, et son latex entraîne une insensibilité à la douleur ainsi que des phénomènes de tolérance et de dépendance. La myristicine et le safrole appartiennent à la composition de la muscade.

Explication

L’intoxication digitalique est une atteinte principalement cardiaque marquée par la bradycardie, les troubles de conduction et les arythmies ventriculaires. La tachycardie avec agitation et dilatation pupillaire évoque plutôt un syndrome stimulant ou anticholinergique.

Explication

La digitale pourpre contient de la digitoxine, tandis que le laurier-rose contient de l’oléandrine. La convallatoxine est associée au muguet et le prunasoside au laurier-cerise.

Explication

L’if contient des diterpènes à noyau taxane et toutes ses parties sont toxiques à l’exception de l’arille rouge; la gravité dépend notamment de l’atteinte cardiaque. La distinction entre graines toxiques et pulpe non toxique concerne le laurier-cerise.

Explication

Les graines croquées du laurier-cerise libèrent des hétérosides cyanogènes, notamment l’amygdaloside, dont les formes graves peuvent évoluer vers une cyanose et un collapsus cardiovasculaire. Les furanocoumarines sont plutôt responsables des phototoxicités observées avec la berce et la rue.

Explication

La berce du Caucase et la rue contiennent des furanocoumarines; la sève de la berce peut provoquer des brûlures et des érythèmes étendus sous l’effet de la lumière, alors que la rue cause des photodermatites de contact. Les raphides correspondent à un mécanisme d’irritation différent.

Explication

Les alcaloïdes pyrrolizidiniques sont associés à une atteinte hépatique chronique chez plusieurs plantes, dont la bourrache et la consoude. L’atteinte cardiaque prédominante correspond plutôt aux substances cardiotoniques, ce qui ne décrit pas cette famille d’alcaloïdes.

Explication

La germandrée petit-chêne contient des diterpènes de la série néo-cléradane à noyau furanique, auxquels sont associées ces deux formes d’hépatite. Les autres plantes proposées relèvent d’autres profils toxiques, notamment convulsivant ou digestif.

Explication

La coniine de la grande ciguë provoque une paralysie musculaire ascendante, pouvant s’accompagner de détresse respiratoire et de rhabdomyolyse. Les convulsions toni-cloniques caractérisent davantage la ciguë vireuse ou l’œnanthe safranée.

Explication

La ciguë vireuse contient de la cicutoxine et l’œnanthe safranée de l’œnanthotoxine; toutes deux peuvent provoquer des convulsions toni-cloniques et une détresse respiratoire. La grande ciguë se distingue par une paralysie ascendante plutôt que par ce syndrome convulsivant.

Explication

La ricine est une glycoprotéine qui inhibe la synthèse protéique, ce qui peut entraîner des troubles digestifs, des spasmes, une cyanose et un collapsus cardiovasculaire. Le blocage neuromusculaire par un alcaloïde volatil correspond plutôt à l’action de la coniine de la grande ciguë.

Explication

L’intoxication par la colchicine évolue après 24 à 48 heures vers une dyspnée, une oligurie et une aplasie, après les signes digestifs et cardiovasculaires initiaux. La paralysie ascendante et la rhabdomyolyse sont plutôt liées à la grande ciguë.

Explication

Le chèvrefeuille est faiblement toxique pour deux à trois baies, mais une toxicité marquée est décrite à partir de 30 baies. Le seuil inférieur à 10 baies correspond plutôt aux troubles digestifs mineurs associés à l’aucuba du Japon.

Explication

Pour la bourdaine, les fruits verts sont plus toxiques que les fruits mûrs et ses dérivés hydroxyanthracéniques provoquent des troubles digestifs purgatifs. Les convulsions précoces correspondent davantage à certaines plantes convulsivantes comme le redoul.

Explication

Le latex des euphorbes provoque une irritation directe de la peau et des muqueuses, alors que les furanocoumarines doivent être activées par une exposition lumineuse. L’idée d’une activation lumineuse du latex constitue donc une confusion avec le mécanisme des furanocoumarines.

Explication

Chez les daphnés, la mézéréine se trouve dans les fruits, tandis que les écorces contiennent les daphnétoxines et une résine vésicante. Inverser la mézéréine et les daphnétoxines entre fruits et écorces correspond à la confusion la plus probable.

Explication

Par voie orale, les daphnés causent une irritation digestive violente, des convulsions et une hypotension; leurs écorces irritent fortement la peau et peuvent favoriser des cancers cutanés. La dermatite allergique de contact appartient plutôt au profil du lierre grimpant.

Explication

Le houx provoque des troubles digestifs légers qui peuvent s’aggraver au-delà de 20 baies, avec une apparition possible de troubles neurologiques. Les seuils de 5 baies chez l’enfant et de 15 chez l’adulte concernent le gui, et non le houx.

Explication

Le lierre grimpant associe des troubles digestifs parfois sévères à des dermatites allergiques de contact, en lien avec ses saponosides et ses polyines allergisantes. Le profil digestif accompagné de signes neurologiques à forte dose décrit plutôt le houx.

Explication

Les baies vertes contiennent davantage de substances toxiques que les feuilles et les baies mûres; chez l’enfant, dix baies vertes peuvent suffire à provoquer une intoxication grave. La photodermatite et la dermatite allergique correspondent à d’autres mécanismes ou plantes.