QCM : Prescription et droit infirmier (23 questions)

Explication

La prescription est un acte majeur de la pratique médicale, transmet des informations aux acteurs concernés et comporte de fortes implications légales. La « délivrance pharmaceutique » la réduit à une étape, la « portée administrative » néglige sa dimension juridique et la « facturation » n’en définit pas le rôle.

Explication

L’ordonnance est un document juridique qui engage le médecin et peut mettre en jeu sa responsabilité civile et pénale. La responsabilité du pharmacien concerne un autre acteur, l’absence de portée juridique méconnaît le statut de l’ordonnance et la limiter au civil écarte à tort le pénal.

Explication

Le droit de prescription est ouvert aux médecins, chirurgiens-dentistes, vétérinaires, sages-femmes et infirmiers, chacun dans les limites de son exercice. Les pharmaciens, aides-soignants et kinésithérapeutes sont ici substitués à tort à des professions de la liste.

Explication

L’infirmier peut prescrire certains dispositifs médicaux lorsque les trois conditions sont réunies : prescription médicale d’une série d’actes, respect de sa compétence et absence d’indication contraire du médecin. Exiger un accord explicite ajoute une condition, tandis que s’affranchir du cadre de la série ou de la compétence élargit indûment le droit.

Explication

Une prescription de contraceptifs oraux datant de moins d’un an peut être renouvelée par un infirmier pour six mois, sans renouvellement supplémentaire. La durée initiale d’un an ne s’applique pas au renouvellement infirmier, et confondre six mois avec une durée renouvelable dépasse la limite prévue.

Explication

La rédaction de l’ordonnance constitue un acte purement médical et ne peut être déléguée. La vérification ultérieure, le rôle infirmier et la mise par écrit d’instructions ne rendent pas la délégation possible.

Explication

L’ordonnance précise notamment le nom du médicament, sa posologie, sa forme, sa quantité, sa durée de validité et, si nécessaire, son renouvellement, puis comporte la signature du prescripteur. Le diagnostic détaillé, la preuve de l’explication orale et le nom du pharmacien ne remplacent pas cette signature.

Explication

La prescription doit s’appuyer sur les données actualisées de la science médicale et être expliquée au malade ou à son entourage, en vérifiant la compréhension des médicaments, de leur prise et de la gestion possible des effets indésirables. Une notice seule, une explication sans vérification ou l’omission des effets indésirables ne répond pas à l’ensemble de ces exigences.

Explication

Les médicaments sont répartis entre médicaments en vente libre, médicaments soumis à prescription médicale et médicaments à statut particulier. Les niveaux de risque, les listes et les formes pharmaceutiques renvoient à d’autres distinctions.

Explication

Le renouvellement des stupéfiants est interdit. L’indication du prescripteur concerne les médicaments de liste I, tandis que la présentation de l’ordonnance concerne ceux de liste II.

Explication

Le décret n° 99-249 du 31 mars 1999 a instauré l’ordonnance sécurisée, applicable à partir du 1er octobre 2000. L’arrêté du 31 mars 1999 concerne la conformité du modèle, le décret de 2004 codifie le code de déontologie médicale et le 1er octobre 2000 est la date d’entrée en vigueur.

Explication

L’ordonnance sécurisée facilite la prescription des stupéfiants en supprimant le carnet à souche et vise aussi à limiter les falsifications. La limitation des renouvellements et la délivrance fractionnée relèvent d’autres règles, tandis que la dépendance est un risque lié à l’utilisation du médicament.

Explication

La définition repose sur le risque que l’utilisation du médicament crée une dépendance. Une toxicité aiguë et une somnolence sont d’autres effets possibles, tandis que la falsification concerne le document de prescription.

Explication

La prescription doit indiquer en toutes lettres la dénomination, la posologie, la forme galénique, la quantité et la durée de validité, puis être signée juste sous la dernière ligne. Écrire certaines mentions en chiffres omet une exigence, et signer ailleurs ne respecte pas l’emplacement demandé.

Explication

La délivrance est fractionnée par défaut ; le prescripteur peut demander une délivrance en une seule fois en l’indiquant expressément. Cette exception ne lève pas l’interdiction du chevauchement des prescriptions.

Explication

Le triazolam fait partie des deux hypnotiques cités dont la prescription est limitée à deux semaines. Quatre semaines correspond à la durée générale des hypnotiques concernés, douze semaines à celle des anxiolytiques, et sept jours ne correspond pas à la limite indiquée.

Explication

La durée de prescription des anxiolytiques cités, dont le Xanax, est limitée à douze semaines. Quatre et deux semaines sont des limites associées aux hypnotiques, tandis que sept jours ne correspond pas à la limite des anxiolytiques.

Explication

Temgésic® 0,2 mg en comprimé sublingual est indiqué contre les douleurs intenses, notamment postopératoires. Les dosages de 0,4, 2 et 8 mg sont utilisés comme traitement substitutif des pharmacodépendances majeures aux opiacés.

Explication

Les présentations de Temgésic® à 0,4, 2 et 8 mg se prescrivent pour 28 jours au maximum, par fractions de 7 jours. La durée de 30 jours concerne le dosage de 0,2 mg, et une fraction de 7 jours ne constitue pas la durée totale maximale.

Explication

La PIH impose une première prescription dans un établissement ou centre autorisé, puis permet un renouvellement en ville sous certaines conditions. La PH réserve la prescription au milieu hospitalier, la PRS la limite à certains spécialistes et la SP impose une surveillance particulière pendant le traitement.

Explication

Un médicament non classé RH peut être délivré par une pharmacie à usage intérieur au public s’il figure sur la liste autorisant sa rétrocession. Le lieu d’exercice du prescripteur, le cadre d’administration et la surveillance du traitement ne remplacent pas cette inscription.

Explication

Les cinq catégories sont l’usage hospitalier (RH), la prescription hospitalière (PH), la prescription initiale hospitalière (PIH), la prescription réservée à certains spécialistes (PRS) et la surveillance particulière pendant le traitement (SP). La rétrocession et la prescription de ville ne sont pas des catégories de prescription restreinte.

Explication

L’accès précoce vise certaines spécialités présumées efficaces et sûres pour une maladie grave, rare ou invalidante sans traitement approprié, avec un engagement du laboratoire à déposer une demande d’AMM dans un délai déterminé de deux ans. L’accès compassionnel ne se définit pas par cet engagement d’AMM.