QCM : Processus obstructifs et soins associés (11 questions)

Question 1

1. Une personne présente une douleur thoracique liée à une diminution de l’apport sanguin au myocarde. Quel mécanisme peut expliquer un angor ?

Une thrombose occlut une artère coronaire et constitue le mécanisme de l’angor

Une sténose coronaire augmente l’apport d’oxygène au myocarde et provoque la douleur

Une valve aortique calcifiée réduit l’ouverture coronaire et prive le myocarde d’oxygène

Un athérome rétrécit une artère coronaire et réduit l’oxygénation du myocarde

Explication

Dans l’angor, l’athérome provoque une sténose coronaire qui diminue l’apport d’oxygène au myocarde. La thrombose sur plaque correspond au mécanisme du SCA/IDM, la calcification valvulaire concerne le rétrécissement aortique, et une sténose ne favorise pas l’apport d’oxygène.

Answer

Un athérome rétrécit une artère coronaire et réduit l’oxygénation du myocarde

Question 2

2. Une personne ressent une douleur thoracique au repos depuis 25 minutes, qui ne cède pas après la trinitrine. Quel tableau cette durée et cette réponse au traitement évoquent-elles ?

Un SCA ou un IDM, avec douleur brève d’effort soulagée par la trinitrine

Un SCA ou un IDM, avec douleur prolongée de repos non soulagée par la trinitrine

Un angor, avec douleur d’effort qui persiste au repos malgré la trinitrine

Un angor, avec douleur prolongée de repos qui cède habituellement en moins de 5 minutes

Explication

Une douleur de repos durant plus de 20 minutes et non soulagée par la trinitrine correspond au tableau évocateur d’un SCA/IDM. L’angor est plutôt une douleur d’effort qui cède en moins de 5 minutes au repos ou avec la trinitrine.

Answer

Un SCA ou un IDM, avec douleur prolongée de repos non soulagée par la trinitrine

Question 3

3. Chez une personne atteinte de rétrécissement aortique calcifié, quelle modification cardiaque découle de la calcification valvulaire ?

L’ouverture valvulaire réduite entraîne une hypertrophie du ventricule droit

L’ouverture valvulaire réduite entraîne une sténose des artères coronaires

L’ouverture valvulaire réduite entraîne une hypertrophie du ventricule gauche

L’ouverture valvulaire réduite entraîne une dilatation du ventricule gauche

Explication

La calcification réduit l’ouverture de la valve aortique et entraîne une hypertrophie du ventricule gauche. La dilatation, l’atteinte du ventricule droit et la sténose coronaire ne sont pas les conséquences indiquées pour ce mécanisme.

Answer

L’ouverture valvulaire réduite entraîne une hypertrophie du ventricule gauche

Question 4

4. Un patient présente un rétrécissement aortique calcifié serré et symptomatique. Quelle prise en charge correspond à cette situation ?

Un remplacement valvulaire par TAVI ou chirurgie, décidé en staff médico-chirurgical

Une surveillance clinique sans remplacement valvulaire, malgré les symptômes

Un remplacement valvulaire par TAVI ou chirurgie, engagé sans décision collégiale

Une angioplastie coronaire avec stent, décidée en staff médico-chirurgical

Explication

Un rétrécissement aortique calcifié symptomatique et serré nécessite un remplacement valvulaire par TAVI par voie fémorale ou par chirurgie, après décision en staff médico-chirurgical. La surveillance seule ne répond pas à cette indication, l’angioplastie traite une artère coronaire, et la décision collégiale fait partie de la prise en charge.

Answer

Un remplacement valvulaire par TAVI ou chirurgie, décidé en staff médico-chirurgical

Question 5

5. Que désigne la surveillance de l’INR chez une personne traitée par AVK ?

Le contrôle régulier de la coagulation selon la cible prescrite

La recherche systématique d’une allergie avant chaque prise du traitement

Le dépistage périodique d’une baisse des plaquettes liée au traitement

La mesure de la fonction rénale pour ajuster la dose d’héparine

Explication

L’INR est surveillé régulièrement sous AVK afin de vérifier qu’il se situe dans la cible prescrite. La baisse des plaquettes est plutôt recherchée sous héparine de bas poids moléculaire en raison du risque de TIH.

Answer

Le contrôle régulier de la coagulation selon la cible prescrite

Question 6

6. À partir de quel âge le cancer colorectal survient-il notamment ?

Après 65 ans

À partir de 55 ans

Avant 50 ans

Après 75 ans

Explication

Le cancer colorectal survient notamment après 65 ans, et le dépistage repose sur la coloscopie. L’âge de 55 ans ne correspond pas au repère indiqué.

Answer

Après 65 ans

Question 7

7. Quel est l’objectif principal de la cholécystectomie dans la prise en charge d’une lithiase biliaire ?

Retirer la vésicule biliaire par cœlioscopie

Traiter l’infection biliaire par antibiothérapie

Désobstruer le canal pancréatique par endoscopie

Dissoudre les calculs par augmentation de la diurèse

Explication

La cholécystectomie consiste à retirer la vésicule biliaire et constitue le traitement de la lithiase biliaire, généralement par cœlioscopie. La désobstruction du canal pancréatique ne correspond pas au traitement indiqué pour la lithiase biliaire en général.

Answer

Retirer la vésicule biliaire par cœlioscopie

Question 8

8. En quoi la douleur de la colique néphrétique se distingue-t-elle de celle d’une colique hépatique ?

Elle s’accompagne de fièvre et d’un ictère, signes caractéristiques d’une obstruction biliaire infectée.

Elle est abdominale et diffuse, accompagnée d’un arrêt des matières et des gaz.

Elle siège dans la région thoracique et apparaît principalement lors d’un effort physique.

Elle est brutale, lombaire et unilatérale, avec une irradiation possible vers les organes génitaux externes.

Explication

La colique néphrétique se manifeste par une douleur brutale et intense, située d’un côté des lombes et pouvant irradier vers les organes génitaux externes. La fièvre associée à un ictère oriente plutôt vers une angiocholite, et non vers une colique néphrétique typique.

Answer

Elle est brutale, lombaire et unilatérale, avec une irradiation possible vers les organes génitaux externes.

Question 9

9. Lors des soins infirmiers d’une colique néphrétique, quelle intervention permet de récupérer un calcul éventuellement éliminé dans les urines ?

Filtrer les urines

Évaluer les constantes vitales

Surveiller la couleur des urines

Mesurer les entrées-sorties

Explication

Filtrer les urines permet de récupérer le calcul pour qu’il puisse être analysé. La surveillance de la diurèse et de la couleur des urines renseigne sur l’élimination urinaire, mais ne permet pas à elle seule de recueillir le calcul.

Answer

Filtrer les urines

Question 10

10. Quel effet résulte de la pose d’un TAVI par voie fémorale rétrograde ?

Les pressions cardiaques gauches et droites sont mesurées.

Une valve biologique est implantée dans la valve aortique.

Une artère coronaire est dilatée par un ballonnet.

Le point de ponction artériel est fermé par compression.

Explication

Le TAVI consiste à implanter une valve biologique en passant par l’artère fémorale, dans le sens rétrograde. La dilatation coronaire par ballonnet correspond à une angioplastie, et non à la pose d’un TAVI.

Answer

Une valve biologique est implantée dans la valve aortique.

Question 11

11. Lors d’une évaluation respiratoire, quel résultat spirométrique est compatible avec une BPCO ?

Une capacité vitale forcée inférieure à 70 % du volume expiratoire maximal en une seconde

Un rapport

\frac{VEMS}{CVF} < 70\%

, en faveur d’une obstruction bronchique non réversible

Un rapport entre le volume expiratoire maximal et le volume résiduel inférieur à 70 %

Un rapport

\frac{VEMS}{CVF} > 70\%

, en faveur d’une obstruction bronchique réversible

Explication

Dans la BPCO, la spirométrie montre un rapport $\frac{VEMS}{CVF} < 70\%$ , cohérent avec une obstruction bronchique non réversible. Un rapport supérieur à 70 % ne correspond pas au seuil décrit pour caractériser cette obstruction.

Answer

Un rapport $$\frac{VEMS}{CVF} < 70\%$$, en faveur d’une obstruction bronchique non réversible

QCM : Processus obstructifs et soins associés (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une personne présente une douleur thoracique liée à une diminution de l’apport sanguin au myocarde. Quel mécanisme peut expliquer un angor ?

2. Une personne ressent une douleur thoracique au repos depuis 25 minutes, qui ne cède pas après la trinitrine. Quel tableau cette durée et cette réponse au traitement évoquent-elles ?

3. Chez une personne atteinte de rétrécissement aortique calcifié, quelle modification cardiaque découle de la calcification valvulaire ?

4. Un patient présente un rétrécissement aortique calcifié serré et symptomatique. Quelle prise en charge correspond à cette situation ?

5. Que désigne la surveillance de l’INR chez une personne traitée par AVK ?

6. À partir de quel âge le cancer colorectal survient-il notamment ?

7. Quel est l’objectif principal de la cholécystectomie dans la prise en charge d’une lithiase biliaire ?

8. En quoi la douleur de la colique néphrétique se distingue-t-elle de celle d’une colique hépatique ?

9. Lors des soins infirmiers d’une colique néphrétique, quelle intervention permet de récupérer un calcul éventuellement éliminé dans les urines ?

10. Quel effet résulte de la pose d’un TAVI par voie fémorale rétrograde ?

11. Lors d’une évaluation respiratoire, quel résultat spirométrique est compatible avec une BPCO ?

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