Fiche de révision : Protection maternelle et infantile

📋 Plan du Cours

1. Création et évolution historique de la PMI
2. Missions et approche globale de la PMI
3. Organisation et professionnels à La Réunion
4. Enjeux sanitaires réunionnais et mille jours
5. Fragilités et réformes de la PMI
6. Accompagnement précoce et programme PANJO

📅 Repères chronologiques

1. 2 novembre 1945Le service de Protection maternelle et infantile a été créé pour lutter prioritairement contre la mortalité infantile.
2. 22 juillet 1983La loi n°83-633 transfère la PMI aux départements.
3. 18 décembre 1989La loi redéfinit et étend les missions de la PMI à la promotion de la santé de la famille et de l’enfant, au-delà de la seule protection.
4. août 2004La loi relative à la santé publique renforce le rôle de la PMI dans le champ de la parentalité et établit qu’elle est un service public.

📖 1. Création et évolution historique de la PMI

★ À maîtriser

• À ses débuts, la PMI organise des consultations et des visites à domicile de suivi de grossesse et de pédiatrie préventive, assurées par des infirmières.

Compléments

• La surveillance sanitaire assurée par la PMI est obligatoire, gratuite et accessible à tous, et chaque enfant reçoit un carnet de santé à la naissance.

• Le décret du 19 juillet 1962 et la loi du 6 juillet 1964 prévoient que la direction de la PMI soit confiée à un médecin.

• En 1964, les compétences de la PMI s’étendent à la prise en charge des enfants de 3 à 6 ans.

📖 2. Missions et approche globale de la PMI

★ À maîtriser

📌 La PMI articule une approche médico-sanitaire et médico-sociale avec une approche psycho-éducative et psycho-relationnelle, attentive à la vie psychique de l’enfant et à la relation parents-enfant.

• La PMI prend en charge les situations individuellement et collectivement, dans une approche globale reliant la santé au contexte de vie et considérant la famille dans son ensemble.

• La PMI accompagne les femmes enceintes et les enfants de moins de 6 ans dans une continuité allant de la périnatalité à la santé de l’enfant dans ses différents lieux de vie.

Compléments

• La PMI propose aux familles vulnérables un accueil non stigmatisant, une proximité géographique, des modalités souples avec ou sans rendez-vous et la gratuité de consultations, vaccins et contraceptifs.

• La PMI travaille avec plusieurs partenaires :

  • les réseaux de périnatalité et les maternités
  • les CAMSP , les CMPEA, les CMP, les LAPE, les CSAPA , les PCO, les CRIP

• les professionnels libéraux, les hôpitaux, les services sociaux et les modes de garde

📖 3. Organisation et professionnels à La Réunion

★ À maîtriser

• À La Réunion, la PMI comprend 26 centres et 10 centres de planification et d’éducation familiale, et compte environ 260 agents.

• La sage-femme assure notamment le suivi de grossesse, l’entretien prénatal précoce, la planification, l’éducation à la sexualité et la prévention des infections sexuellement transmissibles.

• L’infirmière puéricultrice participe aux consultations et VAD pour les enfants ayant des besoins particuliers, au suivi des modes d’accueil et à l’évaluation des informations préoccupantes concernant les moins de 6 ans. Il y a aussi l'infirmière, l'AP et une secrétaire.

Compléments

• À La Réunion, la PMI est placée sous l’autorité du président du conseil départemental, puis du directeur du Pôle Famille Enfance et du médecin chef du service.

• En 2016-2017, environ 13 % des femmes enceintes sont suivies en PMI, dont 8 % à domicile.

• En 2017, le taux de réalisation des bilans de santé en école maternelle était de 80 %.

• En 2017, la PMI de La Réunion disposait d’un budget de 5,5 millions d’euros et recevait 610 000 euros de recettes de l’assurance maladie.

📖 4. Enjeux sanitaires réunionnais et mille jours

🔑 Notions clés & Définitions

• Parcours des 1000 jours : Accompagnement des futurs et jeunes parents du quatrième mois de grossesse au deuxième anniversaire de l’enfant afin de lutter contre les inégalités de destin.

• Le taux de mortalité infantile à La Réunion est de 7,6 pour 1 000, contre 3,3 pour 1 000 en France métropolitaine.

📖 5. Fragilités et réformes de la PMI

• Le plan gouvernemental 2024-2030 prévoit le renforcement et la modernisation de la PMI, avec 40 millions d’euros supplémentaires par an d’ici 2027.

📖 6. Accompagnement précoce et programme PANJO

🔑 Notions clés & Définitions

• PANJO : Accompagnement à domicile visant à promouvoir la santé de l’attachement entre les parents et les jeunes enfants. Il prévoit au minimum 6 visites à domicile de 20 minutes chacune, à l’aide d’un guide et avec une supervision régulière par une psychologue.

★ À maîtriser

• Le projet des 1000 jours de l’enfant s’organise autour de cinq axes :

• continuité de l’accompagnement parental aux moments clés,

• accompagnement renforcé selon les besoins,

• information simple aux futurs parents,

• temps consacré à la relation parent-enfant

• amélioration de la qualité des modes d’accueil.

Compléments

• Depuis le 1er juillet 2021, le congé de paternité est de 28 jours.

• Les effets attendus concernent :

  • la santé de la mère
  • le développement psycho-affectif de l’enfant
  • la santé de l’enfant
  • les compétences des parents
  • l’insertion socio-économique des parents

📊 Tableaux de synthèse

Données sanitaires de La Réunion