Fiche de révision : Recommandations nutritionnelles chez la personne âgée

📋 Plan du Cours

1. Organisation des repas et rythmes alimentaires
2. Recommandations alimentaires par groupes
3. Hydratation et plaisir alimentaire
4. Dysphagie et signes d’alerte

📖 1. Organisation des repas et rythmes alimentaires

★ À maîtriser

📌 Il est recommandé de limiter si possible à 12 heures au maximum le jeûne nocturne entre le repas du soir et le petit déjeuner.

📌 Les apports nutritionnels doivent être répartis dans la journée grâce à trois repas réguliers, éventuellement complétés par des collations structurées de bonne qualité nutritionnelle et prises à distance des repas.

Compléments

📌 Chez la personne âgée, l’organisation des repas doit éviter des prises alimentaires trop rapprochées ou trop espacées.

• Les prises alimentaires régulières contribuent au maintien de la masse musculaire.

📌 Il faut éviter de sauter un repas et respecter au minimum trois heures entre les repas.

📌 Le grignotage de produits gras, salés et sucrés hors des repas principaux est à éviter, car il peut diminuer les consommations lors de ces repas; une collation structurée de bonne qualité nutritionnelle est préférable.

📖 2. Recommandations alimentaires par groupes

★ À maîtriser

• Les régimes d’exclusion, amaigrissants ou déséquilibrés, notamment en protéines ou en glucides, sont à proscrire sauf indication médicale, car ils favorisent la perte de poids et de masse musculaire ainsi que le risque de dénutrition.

• Il est recommandé de consommer au moins cinq portions de fruits et légumes par jour, de 80 à 100 g chacune, et d’augmenter cette consommation quel que soit le niveau initial.

• Deux à trois produits laitiers par jour sont recommandés, jusqu’à quatre en cas de dénutrition.

• Les viandes, poissons et œufs (VPO) sont recommandés au moins une fois par jour, en privilégiant les plats mijotés plus faciles à mastiquer et leur consommation au déjeuner.

Compléments

• Les fruits séchés peuvent contribuer aux portions de fruits, mais leur consommation doit être limitée; les jus de fruits sont à consommer sans excès et les fruits frais pressés sont à privilégier.

• Le HCSP recommande une petite poignée de fruits à coque par jour, sauf allergie identifiée.

• Les légumes secs sont recommandés deux fois par semaine, sans ajout de sel.

• Les produits céréaliers sont recommandés à chaque repas.

• Les portions recommandées de produits laitiers sont de 150 ml de lait, 125 g de yaourt ou 30 g de fromage.

• Les produits laitiers apportent des protéines et du calcium; les végétaux, les poissons et les eaux minérales riches en calcium contribuent aussi aux apports en calcium.

• Les protéines des VPO contribuent au maintien de la masse musculaire et à la prévention de la sarcopénie.

📖 3. Hydratation et plaisir alimentaire

★ À maîtriser

📌 Il est recommandé de consommer en moyenne 1,5 L de boissons par jour, en privilégiant l’eau et en évitant les quantités excessives.

Compléments

• Il faut encourager la prise de boissons pendant et en dehors des repas; toutes les boissons, y compris les boissons chaudes, contribuent à l’apport hydrique.

📌 Le plaisir doit être conservé dans les menus et les repas des personnes âgées.

📖 4. Dysphagie et signes d’alerte

★ À maîtriser

• Les difficultés de déglutition concernent environ 30 à 60 % des personnes âgées et peuvent atteindre 60 % dans les centres d’hébergement de soins de longue durée.

• Les signes d’alerte pendant ou après le repas comprennent : la toux ou les raclements de gorge, le maintien des aliments en bouche ou le mâchonnement, la gêne à avaler, la modification de la voix, les fuites alimentaires par la bouche ou le nez, l’essoufflement

📌 En cas de dysphagie, les textures alimentaires doivent être adaptées et des poudres gélifiantes peuvent être utilisées pour l’hydratation.

Compléments

• Les signes associés comprennent : l’encombrement bronchique ou une fièvre inexpliquée, la réduction des prises alimentaires, l’augmentation de la durée du repas, la dénutrition, la déshydratation, le refus de manger avec d’autres personnes

📌 L’enrichissement culinaire est vivement recommandé en cas de dysphagie.