Fiche de révision : Régimes alimentaires pédiatriques

📋 Plan du Cours

1. Régime anti-diarrhéique
2. Régime riche en fibres
3. Régime sans résidus
4. Régime sans protéines de lait

📖 1. Régime anti-diarrhéique

🔑 Notions clés & Définitions

• Régime anti-diarrhéique : mis en place chez l’enfant de 6 mois à 3 ans dans un contexte de diarrhée

★ À maîtriser

📌 Dès l’apparition de la diarrhée, il faut arrêter le lait, les légumes, les fruits et les matières grasses.

• 🔄 La réhydratation se déroule ainsi:

  1. Utiliser un soluté de réhydratation orale
  2. Donner 5 à 10 ml toutes les 5 à 10 minutes pendant la première heure
  3. Laisser ensuite l’enfant boire à volonté

• Un sachet de soluté de réhydratation orale se dilue dans 200 ml d’eau peu minéralisée, se conserve au réfrigérateur pendant 24 heures maximum et doit être utilisé dans les 6 heures après sa sortie du réfrigérateur.

• Les solutés de réhydratation orale contiennent des électrolytes, des agents alcalinisants et des glucides : les électrolytes compensent les pertes, les glucides apportent de l’énergie et améliorent l’acceptabilité, tandis que les bicarbonates ou citrates préviennent ou traitent l’acidose.

• Au deuxième jour, l’enfant est réalimenté en poursuivant l’allaitement maternel avec les prises de soluté de réhydratation orale ou, en cas d’allaitement artificiel, en reprenant le lait et l’alimentation antérieure tout en évitant les fibres et les graisses cuites.

• Le retour au régime normal peut avoir lieu dans les 3 à 5 jours suivant le début de la diarrhée, avec une réintroduction progressive des produits laitiers, des légumes et des fruits bien cuits, puis des grillades et des fritures en dernier.

Compléments

• Les aliments anti-diarrhéiques reconnus sont:
  • Purée de carottes ou de pommes de terre
  • Riz bien cuit
  • Banane ou pomme
  • Compote de pomme, pomme-banane ou pomme-coing
  • Gelée de coing, fraise ou framboise
  • Poisson bouilli, jambon ou poulet

💡 Astuce mémo

Réhydrater J1 → réalimenter J2 → retour normal J3

📖 2. Régime riche en fibres

🔑 Notions clés & Définitions

• Régime riche en fibres : mis en place chez l’enfant constipé et doit être associé à une activité physique régulière et soutenue pour stimuler le transit

★ À maîtriser

• Les fibres absorbent l’eau, augmentent la consistance des selles et stimulent les contractions intestinales, ce qui favorise leur progression dans l’intestin.

• Les aliments à privilégier sont les fruits secs, les légumineuses, les légumes et fruits frais, les céréales complètes et l’huile d’olive.

📌 Chez le nourrisson de 0 à 6 mois, il faut proposer de l’eau entre les repas, utiliser une eau faiblement minéralisée, limiter l’eau Hépar®, respecter la dilution d’une dose arasée de lait pour 30 ml d’eau et ne modifier le lait qu’après conseil pédiatrique.

Compléments

• Les apports hydriques à privilégier sont:

  • Eau, éventuellement riche en magnésium
  • Jus d’orange matinal sans sucre ajouté
  • Jus de pruneaux
  • Jus de raisin

• Les aliments à limiter sont:

  • Riz et pain blanc
  • Pâtes, semoule et pommes de terre
  • Sucreries, pâtisseries, biscuits, chocolat et boissons sucrées
  • Carotte, coing, banane, myrtilles et cassis

💡 Astuce mémo

Fibres + eau + activité physique → selles plus consistantes et transit stimulé

📖 3. Régime sans résidus

🔑 Notions clés & Définitions

• Régime sans résidus : supprime les fibres alimentaires végétales et les résidus de la viande, notamment les tendons et la kératine

★ À maîtriser

• Le régime sans résidus est indiqué pour la préparation colique avant une coloscopie et avant ou après une cœlioscopie.

Compléments

• Le régime sans résidus peut être indiqué en cas de colopathie, de diarrhée, de fissure anale, de rectocolite hémorragique ou après une intervention chirurgicale sur le côlon ou les intestins.

📖 4. Régime sans protéines de lait

🔑 Notions clés & Définitions

• Allergie aux protéines du lait de vache : la première allergie alimentaire à apparaître chez l’enfant et débute le plus souvent chez le nourrisson dans les premiers mois de vie

★ À maîtriser

• L’allergie aux protéines du lait de vache concerne environ 2 à 4 % des nourrissons ; elle guérit souvent pendant les premières années, mais certaines formes sont graves ou persistantes.

• En cas d’allergie aux protéines du lait de vache, il faut éviter le lait de vache, les laitages, les fromages, le beurre, la crème fraîche, les fromages frais ou à tartiner, ainsi que les produits de boulangerie et pâtisseries pouvant contenir du lait.

📌 Tous les laits de mammifères sont à éviter en raison du risque d’allergie croisée lié à la proximité de leur composition protéique avec celle des protéines du lait de vache.

• Les alternatives à privilégier sont:
  • Hydrolysat de protéines de lait de vache
  • Hydrolysat de protéines de riz
  • Préparation à base d’acides aminés en cas d’allergie sévère

Compléments

📌 Les laits infantiles à base d’isolat de soja doivent être utilisés avec prudence car ils peuvent aussi provoquer une allergie croisée, surtout dans les allergies retardées.

💡 Astuce mémo

PLV interdites ; hydrolysats ou acides aminés privilégiés

📊 Tableaux de synthèse

Régimes selon la situation clinique