Fiche de révision : Sommeil de l’enfant et de l’adolescent

📋 Plan du Cours

1. Rôle et besoins du sommeil
2. Régulation veille-sommeil
3. Cycles et évolution avec l’âge
4. Analyser le sommeil
5. Parasomnies de l’enfant
6. Mouvements et respiration nocturnes
7. Hypersomnies et insomnies
8. Retard de phase à l’adolescence
9. Conseils pour favoriser le sommeil
10. Rôle de l’auxiliaire de puériculture

📖 1. Rôle et besoins du sommeil

🔑 Notions clés & Définitions

• Sommeil : État de repos et d’isolement physique et psychique, alternant avec la veille.

★ À maîtriser

• Le sommeil suffisant et de bonne qualité contribue au bon fonctionnement physique et psychique de l’organisme, tandis que son manque ou ses perturbations le troublent.

• Chez l’enfant, le sommeil profond favorise la maturation du système nerveux et la production de l’hormone de croissance.

• Chez l’enfant, le sommeil paradoxal favorise la mémorisation et participe au contrôle des émotions.

Compléments

• À 75 ans, on a passé environ 25 ans à dormir et 5 ans à rêver.

💡 Astuce mémo

Le sommeil récupère ; la veille communique avec l’extérieur.

📖 2. Régulation veille-sommeil

🔑 Notions clés & Définitions

• Rythme circadien : Rythme biologique d’environ 24 heures, comme le rythme veille-sommeil chez l’adulte.

★ À maîtriser

• Le cycle veille-sommeil est régulé par : la pression homéostasique, l’horloge biologique interne, les synchroniseurs, comme la lumière et les activités sociales, la mélatonine

• Chez l’homme, le rythme veille-sommeil est dépendant de la lumière et du rythme solaire jour-nuit.

• L’exposition à la lumière le soir bloque la production de mélatonine et retarde l’endormissement.

Compléments

• La mélatonine est produite par la glande pinéale sous le contrôle de l’horloge biologique centrale située dans les noyaux suprachiasmatiques.

• Avant 2 mois, le nourrisson ne distingue pas le jour de la nuit et ses phases d’éveil nocturnes sont normales.

💡 Astuce mémo

HLS : homéostasie, lumière, synchroniseurs

📖 3. Cycles et évolution avec l’âge

★ À maîtriser

• Le sommeil est polyphasique à la naissance et devient monophasique vers 6 ans, lorsque la sieste disparaît généralement.

• Les besoins quotidiens de sommeil sont de 14 à 17 h à la naissance, de 11 à 14 h à 1 an, de 9 à 11 h à 6 ans, de 8 à 10 h à l’adolescence et de 7 à 9 h chez l’adulte.

• Chez l’enfant, les siestes passent généralement de 3 par jour à 6 mois, à 2 à 1 an, puis à 1 à l’entrée en maternelle, avant de disparaître vers 6 ans.

• De 2 à 6 mois, les cycles s’allongent à environ 70 minutes, le sommeil agité devient paradoxal et le sommeil calme devient sommeil lent léger et profond.

• À l’adolescence, un retard naturel des rythmes biologiques favorise un endormissement et un réveil plus tardifs.

Compléments

• De la naissance à 2 mois, les cycles de sommeil du nourrisson durent environ 50 minutes et alternent sommeil agité et sommeil calme.

• À partir de 3 ans, les cycles de sommeil durent 90 à 120 minutes et comprennent des stades léger, profond et paradoxal.

💡 Astuce mémo

Naissance polyphasique → vers 6 ans monophasique → adolescence retardée

📖 4. Analyser le sommeil

🔑 Notions clés & Définitions

• Polysomnographie : Enregistrement complet du sommeil qui capte les rythmes électriques du corps et la respiration afin de déterminer les stades de sommeil.

★ À maîtriser

📌 L’analyse subjective du sommeil repose sur les informations des parents ou de l’adolescent recueillies dans un agenda du sommeil ou un questionnaire.

Compléments

• La polysomnographie utilise :
  • des électrodes sur la tête
  • des électrodes sur le menton
  • des électrodes près des yeux
  • des électrodes sur les jambes
  • des sangles thoracique et abdominale
  • un saturomètre
  • des lunettes nasales

• L’hypnogramme issu de la polysomnographie aide à diagnostiquer la structure du sommeil et des troubles tels que les réveils, les anomalies de cycles, les apnées et les mouvements des jambes.

💡 Astuce mémo

Agenda et questionnaire décrivent ; la polysomnographie mesure.

📖 5. Parasomnies de l’enfant

🔑 Notions clés & Définitions

• Parasomnie : Comportement anormal survenant pendant le sommeil, pouvant être moteur, verbal ou sensoriel et classé selon son moment d’apparition dans le cycle.

★ À maîtriser

• Les principales parasomnies citées sont :

  • les cauchemars
  • les terreurs nocturnes
  • le somnambulisme
  • la somniloquie
  • la paralysie du sommeil
  • le bruxisme
  • l’énurésie

• Les terreurs nocturnes sont fréquentes entre 4 et 8 ans ; l’enfant semble éveillé sans l’être vraiment, ne reconnaît pas son entourage et ne se souvient de rien au matin.

• Le somnambulisme survient en début de nuit pendant le sommeil profond, concerne plus fréquemment les enfants de 6 à 12 ans et dure habituellement moins de dix minutes.

• L’énurésie est une émission involontaire d’urine pendant la nuit et ne se définit pas avant l’âge de 5 ou 6 ans.

Compléments

• Les cauchemars surviennent souvent au milieu ou en fin de nuit pendant le sommeil paradoxal ; l’enfant se réveille effrayé et peut se souvenir du mauvais rêve.

💡 Astuce mémo

Cauchemar : réveil et souvenir ; terreur nocturne : enfant non réveillé et sans souvenir.

📖 6. Mouvements et respiration nocturnes

🔑 Notions clés & Définitions

• Apnées du sommeil : Réductions partielles ou complètes du passage de l’air au niveau du nez et du fond de la gorge, entraînant ronflements, pauses respiratoires et micro-réveils.

★ À maîtriser

• Les mouvements pendant le sommeil comprennent :
  • les rythmies
  • les sursauts et myoclonies
  • le syndrome des jambes sans repos

• Le syndrome des jambes sans repos provoque un inconfort dans les jambes et des difficultés à s’endormir ou à rester endormi, souvent en lien avec un manque de fer dans le sang.

• Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil concerne 1 à 3 % des enfants et est principalement lié à des amygdales volumineuses, des malformations du palais ou des malformations du nez.

Compléments

📌 Les rythmies sont des balancements de la tête ou du corps à l’endormissement, tandis que les sursauts sont des secousses brutales à l’endormissement et les myoclonies des secousses plus brèves en plein sommeil.

• Les traitements du SAOS chez l’enfant comprennent : l’ablation des amygdales, la rééducation du palais par orthodontie, la pression positive continue par masque nocturne

💡 Astuce mémo

Apnées → oxygénation diminuée → sommeil peu réparateur

📖 7. Hypersomnies et insomnies

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypersomnie : Durée de sommeil longue, somnolence diurne et nombreuses siestes.
• Insomnie : Difficulté à dormir pouvant survenir au début, au milieu ou à la fin de la nuit et entraîner une dette de sommeil et une somnolence diurne.

★ À maîtriser

• La narcolepsie provoque des accès de sommeil irrésistibles et des cataplexies, c’est-à-dire une chute brutale du corps ; elle se déclare à l’adolescence dans 7 cas sur 10.

Compléments

• L’hypersomnie idiopathique peut entraîner chez l’adolescent 16 à 18 heures de sommeil par jour et des siestes longues peu efficaces.

• Le syndrome de Kleine-Levin provoque des épisodes d’hypersomnie sévère d’environ 18 heures par jour pendant quelques jours, qui se répètent tous les 6 mois et peuvent s’accompagner de boulimie et de comportements inhabituels ou agressifs.

• Les causes possibles d’insomnie citées comprennent :

  • les mauvaises habitudes de sommeil
  • les difficultés de l’environnement de sommeil
  • les parasomnies
  • les troubles psychologiques
  • les erreurs alimentaires
  • les douleurs
  • diverses pathologies

📖 8. Retard de phase à l’adolescence

🔑 Notions clés & Définitions

• Retard de phase : Trouble circadien où l’endormissement et le réveil sont retardés d’au moins 2 heures, alors que la structure du sommeil reste normale.

★ À maîtriser

• Chez l’adolescent, le retard de phase associé aux horaires matinaux des cours peut entraîner une dette de sommeil et une somnolence en journée.

Compléments

• L’exposition aux écrans le soir accentue le retard de phase chez l’adolescent en raison de la lumière de leurs écrans.

💡 Astuce mémo

Lumière des écrans le soir → mélatonine bloquée → endormissement retardé

📖 9. Conseils pour favoriser le sommeil

★ À maîtriser

📌 Pour réduire le risque de mort inattendue du nourrisson, il faut coucher le bébé sur le dos, le visage dégagé, dans une gigoteuse sur un matelas ferme adapté à son lit.

• Les objets à proscrire dans le lit du nourrisson sont :
  • les couettes
  • les couvertures
  • les oreillers
  • les tours de lit
  • les peluches ou jouets

📌 Pour aider le nourrisson à construire son rythme veille-sommeil, il faut favoriser la lumière et les activités le jour, puis l’obscurité et une ambiance calme la nuit.

📌 Des horaires réguliers de lever, de coucher et de repas, un rituel apaisant et le respect du temps de sommeil et des siestes favorisent le sommeil de l’enfant.

Compléments

📌 La chambre du nourrisson doit être maintenue entre 18 et 20 °C, aérée chaque jour et sans fumée de tabac.

📌 En grandissant, il faut limiter l’exposition aux écrans le soir et consulter un médecin ou un pédiatre si les troubles du sommeil persistent.

📖 10. Rôle de l’auxiliaire de puériculture

📝 Points essentiels

• L’auxiliaire de puériculture respecte les rythmes de sommeil et de repas, les besoins de sommeil selon l’âge et les siestes, et veille à la sécurité du couchage.

• L’auxiliaire de puériculture repère notamment :

  • les réveils
  • les cris
  • les ronflements
  • les parasomnies
  • les douleurs
  • la somnolence
  • la cataplexie

• L’auxiliaire de puériculture sait :

  • utiliser un agenda du sommeil
  • renseigner les parents
  • collaborer avec les puéricultrices
  • collaborer avec les médecins
  • collaborer avec les pédiatres
  • collaborer avec la PMI