Fiche de révision : Troubles psychotiques

📋 Plan du Cours

1. Schizophrénie et facteurs associés
2. Triade des symptômes schizophréniques
3. Hallucinations et idées délirantes
4. Symptômes négatifs
5. Manifestations de la désorganisation
6. Trouble schizo-affectif et diagnostic

📖 1. Schizophrénie et facteurs associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Schizophrénie : Pathologie psychiatrique chronique complexe qui perturbe la perception de la réalité et peut associer des manifestations productives, comme les idées délirantes ou les hallucinations, à des manifestations passives, comme l’isolement social et relationnel.

★ À maîtriser

• La schizophrénie peut résulter de l’interaction de facteurs génétiques, biologiques, psychologiques et comportementaux.

Compléments

• La schizophrénie peut varier fortement d’un patient à l’autre selon la nature et la sévérité de ses symptômes.

• Une prédisposition héréditaire, surtout en présence d’antécédents familiaux, peut augmenter le risque de schizophrénie.

• Les troubles neurodéveloppementaux peuvent jouer un rôle dans l’apparition de la schizophrénie.

• La schizophrénie peut être associée aux comorbidités suivantes : les addictions au tabac, les addictions à l’alcool, les addictions aux drogues, les troubles anxieux, la dépression, les troubles neurodéveloppementaux comme le TSA ou le TDAH

📖 2. Triade des symptômes schizophréniques

📝 Points essentiels

📌 Les symptômes positifs ajoutent des manifestations au comportement habituel, les symptômes négatifs en retirent, et la désorganisation perturbe la pensée, la parole, les émotions ou les comportements.

💡 Astuce mémo

Les symptômes positifs ajoutent, les négatifs enlèvent, la désorganisation perturbe.

📖 3. Hallucinations et idées délirantes

🔑 Notions clés & Définitions

• Hallucination : Expérience sensorielle qui survient sans stimulus extérieur.
• Idée délirante : Croyance figée qui ne change pas face à des évidences qui la contredisent.

★ À maîtriser

• Les hallucinations présentées comprennent les modalités suivantes :

  • visuelles
  • olfactives
  • auditives
  • somatiques
  • gustatives

• Les formes d’idées délirantes présentées comprennent :

  • l’idée de grandeur
  • l’idée de persécution
  • l’idée de référence
  • l’idée mystique
  • l’idée d’influence
  • la transmission de pensée ou télépathie
  • le vol de pensée

Compléments

• Les hallucinations auditives peuvent prendre la forme de voix qui commentent les actions ou les pensées, ou de deux voix ou plus qui communiquent entre elles.

📖 4. Symptômes négatifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Anhédonie : Perte de plaisir dans les loisirs.
• Émoussement affectif : Baisse de l’intensité des émotions.
• Apragmatisme : Incapacité à réaliser une action.
• Avolition : Réduction de l’initiation et de la poursuite d’une activité.

📝 Points essentiels

• Le retrait social fait partie des symptômes négatifs de la schizophrénie.

📖 5. Manifestations de la désorganisation

★ À maîtriser

• La désorganisation peut se manifester par des troubles cognitifs touchant la mémoire, la concentration ou l’organisation.

Compléments

• La désorganisation peut entraîner un faible niveau de reconnaissance des émotions et une instabilité émotionnelle.

• La désorganisation peut se manifester par un comportement bizarre, inapproprié ou imprévisible.

• La désorganisation peut inclure :

  • une irritabilité
  • un trouble de la pensée
  • des variations du débit verbal
  • des variations du rythme de la pensée
  • des variations du rythme psychomoteur

• La discordance correspond à une expression qui ne reflète pas le ressenti.

📖 6. Trouble schizo-affectif et diagnostic

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble schizo-affectif : Association de symptômes de dérèglement de l’humeur, avec une phase de dépression et/ou de manie, et de symptômes de schizophrénie comme les hallucinations, les idées délirantes ou la désorganisation de la pensée.

★ À maîtriser

📌 Le trouble schizo-affectif se distingue de la schizophrénie par des périodes distinctes où les symptômes de dépression ou de manie sont accrus.

📌 Le trouble schizo-affectif se distingue du trouble bipolaire par la présence de symptômes psychotiques en dehors des épisodes de dépression ou de manie.

Compléments

• Le diagnostic schizo-affectif est plus difficile à poser lors d’un premier épisode psychotique, et une schizophrénie ou un trouble bipolaire est souvent évoqué dans un premier temps.

• L’évolution de la pathologie permet d’orienter le diagnostic vers un trouble schizo-affectif.

💡 Astuce mémo

Schizophrénie : épisodes thymiques distincts ; trouble bipolaire : psychose hors épisodes thymiques.

📊 Tableaux de synthèse

Diagnostic différentiel du trouble schizo-affectif