Fiche de révision : Activité physique et recommandations

📋 Plan du Cours

1. Santé publique et promotion de la santé
2. Déterminants de la santé
3. Évolution des modes de vie actifs
4. Résultats de l’étude Esteban
5. Activité physique des jeunes et étudiants
6. Effets des confinements sur les jeunes
7. Stratégie nationale Sport-Santé
8. Activité physique : définition, contextes, dépense énergétique et exercice
9. Sport et caractéristiques de l’activité physique
10. Intensité et fonctions sollicitées
11. Santé et domaines d’intervention
12. Condition physique et modèle de Bouchard
13. Sédentarité et inactivité physique
14. Conseils pour intégrer l’activité physique
15. Repères épidémiologiques et recommandations d’activité physique selon l’âge

📖 1. Santé publique et promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas uniquement en l’absence de pathologie, de maladie ou d’infirmité, selon l’OMS en 1946.
• Prévention en santé publique : Bourdillon et al., Traité de Santé Publique 3ème édition, 2016 - La prévention en santé publique est l’ensemble des actions, attitudes et comportements visant à éviter la survenue de maladies ou de traumatismes, ou à maintenir et améliorer la santé.
• Promotion de la santé : La promotion de la santé vise à donner aux individus davantage de maîtrise de leur santé et davantage de moyens de l’améliorer, selon la Charte d’Ottawa de 1986.

★ À maîtriser

📌 La prévention de protection défend contre des agents ou des risques identifiés, tandis que la prévention positive ou universelle ne se réfère pas à un risque précis et renvoie à la promotion de la santé.

Compléments

• La loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé prévoit la prescription d’activité physique pour les patients en ALD et les malades chroniques.

• La promotion de la santé considère la santé comme une ressource de la vie quotidienne et comme un concept positif mettant l’accent sur les ressources sociales et personnelles ainsi que sur les capacités physiques.

• La promotion de la santé dépasse le secteur médical et paramédical et suppose notamment des conditions telles que le logement, l’accès à l’éducation, la nutrition, les revenus économiques et la justice sociale.

• La promotion de la santé s’appuie sur cinq axes :

  • Élaborer des politiques de santé
  • Créer des environnements favorables
  • Renforcer les actions communautaires
  • Acquérir des aptitudes individuelles
  • Réorienter les services de santé

💡 Astuce mémo

Prévention « contre » un risque identifié, promotion des ressources pour agir

📖 2. Déterminants de la santé

★ À maîtriser

• L’état de santé résulte de l’interaction complexe de facteurs socio-économiques, de facteurs liés à l’environnement physique et de facteurs associés au comportement individuel, dont les effets combinés influent sur la santé à chaque étape de la vie.

• Les déterminants de la santé s’articulent autour de quatre dimensions :

  • Biologie humaine
  • Environnement
  • Organisation des soins de santé
  • Mode de vie

Compléments

• La biologie humaine renvoie aux facteurs individuels et génétiques, tandis que l’environnement désigne des facteurs extérieurs essentiellement collectifs.

• L’organisation des soins de santé est caractérisée par leur quantité et leur qualité.

• Le mode de vie comprend les habitudes de vie et les facteurs individuels acquis, ainsi que la volonté et la motivation individuelles; il inclut des comportements à risque comme le tabac et l’alcool et des facteurs nécessitant une participation active, comme l’activité physique.

• Les modèles des déterminants de la santé présentés s’organisent en cercles concentriques plus ou moins éloignés de l’individu et soulignent les comportements individuels à risque ou de prévention.

• Les notions de style de vie, d’habitudes de vie et de comportement individuel intègrent l’idée qu’un mode de vie actif est bénéfique pour la santé.

📖 3. Évolution des modes de vie actifs

★ À maîtriser

• Avec la modernisation de la vie, seulement 1 % de l’énergie utilisée est encore d’origine humaine.

• L’activité physique intentionnelle est devenue une composante importante d’un style de vie favorable à la santé.

Compléments

• Avant 1900-1950, les déplacements, le travail et la recherche de nourriture nécessitaient d’engager une activité physique.

💡 Astuce mémo

Modernisation → moins d’énergie humaine mobilisée → AP intentionnelle

📖 4. Résultats de l’étude Esteban

★ À maîtriser

• Chez les adultes, les recommandations d’activité physique sont atteintes en réalisant l’équivalent d’au moins 30 minutes par jour d’activité modérée ou intense au moins 5 jours par semaine.

• Chez les adultes, le temps quotidien passé devant un écran, hors activité professionnelle, passe globalement de 3 h 20 à 5 h 07 entre 2006 et 2015; l’augmentation est plus forte chez les femmes et touche tous les âges.

• Chez les 11-17 ans, l’inactivité physique est forte, notamment chez les filles; plus d’un tiers des garçons et moins d’un cinquième des filles atteignent le niveau élevé, défini comme au moins 60 minutes d’activité physique par jour.

• Chez les 11-17 ans, le temps d’écran quotidien est supérieur chez les garçons (4 h 29) à celui des filles (3 h 55) et augmente avec l’âge : 3 h 07 chez les 6-10 ans, 4 h 48 chez les 11-14 ans et 5 h 24 chez les 15-17 ans.

Compléments

• L’étude transversale Esteban a porté sur un échantillon représentatif de la population française continentale âgée de 6 à 74 ans, comprenant des adultes et des enfants.

• L’étude Esteban visait à estimer l’imprégnation à des substances environnementales ayant un impact présumé sur la santé, à décrire les consommations alimentaires, l’activité physique, la sédentarité et l’état nutritionnel, et à estimer la prévalence de maladies chroniques, de l’asthme et de maladies allergiques.

• Entre 2006 et 2015, la proportion d’hommes physiquement actifs augmente significativement chez les 40-54 ans, tandis qu’elle baisse chez les femmes quelle que soit leur classe d’âge; aucune différence selon le niveau de diplôme n’est observée en 2006 ni en 2015.

• Aucune évolution significative de l’activité physique des 11-17 ans n’est observée entre 2006 et 2015.

📖 5. Activité physique des jeunes et étudiants

★ À maîtriser

• L’étude Esteban rapporte qu’en 2015 les niveaux d’activité physique sont faibles et la sédentarité élevée chez les adultes comme chez les enfants.

• En dix ans, la proportion de femmes physiquement actives a baissé de 16 %, et de 22 % chez les femmes de 40 à 54 ans.

• Selon l’étude ONAPS-ANESTAPS, les étudiants restent sédentaires en moyenne 8 heures les jours de cours et pratiquent en moyenne 10 h 30 d’activité physique par semaine, toutes intensités confondues.

• Pendant la crise sanitaire, 54,1 % des étudiants ont réduit leur temps de pratique d’activité physique et 83,3 % ont augmenté leur temps d’écran.

Compléments

• Entre 2006 et 2015, seuls les hommes de 40 à 54 ans et, dans une moindre mesure, les garçons de 15 à 17 ans ont vu leur niveau d’activité physique progresser.

• Les freins majeurs à la pratique sportive universitaire sont :

  • le manque de temps
  • les horaires proposés
  • le manque de liens sociaux
  • la pratique hors de l’université

• Selon l’étude ONAPS-ANESTAPS, 23,4 % des étudiants jugent la communication sur les offres insuffisante, 25,2 % signalent un manque de places et la moitié estime que les horaires et les lieux ne conviennent pas.

📖 6. Effets des confinements sur les jeunes

★ À maîtriser

• Les confinements ont réduit l’activité physique quotidienne, notamment par la diminution des déplacements actifs et l’interruption de l’EPS, et ont désorganisé les routines sportives en raison de la fermeture des clubs et de l’annulation des compétitions.

• Selon Santé publique France (2024), 33 % des filles et 51 % des garçons atteignent les recommandations d’activité physique.

• Selon l’Anses, 66 % des 11–17 ans dépassent les seuils de risque en cumulant trop de temps d’écran et pas assez d’activité physique.

Compléments

• Chez les 10–16 ans, la force musculaire a diminué de 25 % depuis 1990, une baisse accentuée par les confinements.

• La baisse d’activité physique peut entraîner une perte de masse musculaire et de force, une moindre stimulation osseuse, un risque accru de surpoids ou d’obésité, ainsi qu’une augmentation de la masse cardiaque et une altération de la fonction diastolique.

• Les conséquences psychologiques et sociales des confinements comprennent l’isolement, la perte du lien sportif, la baisse de motivation, l’augmentation de l’anxiété et du stress, ainsi que des difficultés de reprise liées à la perte d’habitudes et à la baisse de performance.

• Les pistes proposées comprennent : les jeux actifs et les applications à domicile, la pratique familiale de la marche ou du vélo, l’EPS et le sport scolaire après la pandémie, des programmes de renforcement musculaire

💡 Astuce mémo

Moins de déplacements et de sport → plus d’écrans et moins d’activité

📖 7. Stratégie nationale Sport-Santé

★ À maîtriser

• La Stratégie nationale Sport-Santé 2025-2030 vise à faire du sport un pilier de santé publique, d’éducation et de cohésion sociale, dans un contexte de sédentarité croissante, de maladies chroniques et d’inégalités d’accès.

• La stratégie indique que 30 % des hommes et 40 % des femmes ne respectent pas les recommandations d’activité physique et que 79 % des adolescents sont insuffisamment actifs.

• Les publics prioritaires sont : les jeunes, notamment collégiens et lycéens, les femmes, les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques, les populations socialement défavorisées

• Les cinq objectifs stratégiques sont :

  • rendre l’activité physique accessible à tous
  • augmenter l’activité des jeunes à l’école et à l’université
  • développer l’activité physique en milieu professionnel
  • prévenir la perte d’autonomie des seniors
  • développer l’activité physique adaptée dans les soins

Compléments

• Parmi les actions phares figurent la généralisation de 30 minutes d’activité physique et sportive quotidiennes à l’école, le renforcement des Maisons Sport-Santé, l’accès aux équipements et l’intégration de l’activité physique dans le parcours de soins.

• Le suivi de la stratégie repose sur des indicateurs de déploiement et d’impact, est assuré par Santé publique France, l’ONAPS et l’INJEP, et prévoit un bilan intermédiaire en 2028 puis un bilan final en 2030.

📖 8. Activité physique : définition, contextes, dépense énergétique et exercice

🔑 Notions clés & Définitions

• Activité physique : Caspersen et al., 1985 - Tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques, entraînant une augmentation substantielle de la dépense énergétique par rapport au repos.
• Exercice physique : Une activité physique planifiée, structurée et répétitive, visant à améliorer ou à maintenir une ou plusieurs composantes de la condition physique, et pouvant être pratiquée seul ou en groupe.

★ À maîtriser

• L’activité physique peut se dérouler dans cinq contextes :

  • loisir
  • jardinage ou bricolage
  • tâches ménagères
  • transport
  • activité occupationnelle ou professionnelle

• Les notions de dépense énergétique sont : la dépense énergétique totale (DET), la dépense énergétique liée à l’activité physique (DEA), la dépense énergétique de repos (DER), également appelée métabolisme basal

Compléments

• Joe Piggin (Frontiers in Sports and Active Living), en 2020, souligne la nécessité d’une définition plus large et holistique de l’activité physique.

• La dépense énergétique associée à l’activité physique peut être quantifiée, selon Schutz et coll. (2001).

📖 9. Sport et caractéristiques de l’activité physique

🔑 Notions clés & Définitions

• Sport : Charte européenne du sport - Activités physiques et sportives, organisées ou non, visant l’expression ou l’amélioration de la condition physique et psychique, les relations sociales ou des résultats en compétition, et impliquant des règles et objectifs communs.

📝 Points essentiels

• Une activité physique peut être décrite par sa fréquence, son intensité, son type et son temps.

📖 10. Intensité et fonctions sollicitées

🔑 Notions clés & Définitions

• MET : Unité d’intensité correspondant à un multiple du métabolisme de repos.

★ À maîtriser

📐 Formule - Les équivalences du MET sont $1\,\mathrm{MET}=3{,}5\,\mathrm{mL\ O_2/min/kg}=1\,\mathrm{kcal/kg/h}$.

• Selon les conséquences produites sur le corps, l’activité sportive peut être d’intensité légère, modérée ou élevée.

• Les catégories de fonctions sollicitées sont :

  • cardio-respiratoire
  • musculaire
  • assouplissement
  • équilibre
  • osseuse

Compléments

• Le MET permet de classer les types d’activité physique selon la dépense énergétique induite.

📖 11. Santé et domaines d’intervention

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : Organisation mondiale de la Santé (OMS) - État de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

★ À maîtriser

📌 Le domaine du sport-santé relève du Code du sport et mobilise notamment des éducateurs sportifs, des diplômes fédéraux spécifiques et des clubs labellisés, tandis que le domaine de l’APA relève du Code de la santé et mobilise des EAPA, des métiers de la rééducation et certains diplômes spécifiques.

Compléments

• Les types de prévention sont :
  • la prévention primaire
  • la prévention secondaire
  • la prévention tertiaire

💡 Astuce mémo

Code du sport pour le sport-santé ; Code de la santé pour l’APA

📖 12. Condition physique et modèle de Bouchard

🔑 Notions clés & Définitions

• Condition physique : Capacité générale à s’adapter et à répondre favorablement à l’effort physique, selon la définition de l’OMS de 1968.
• VO₂max : Débit maximal d’oxygène que l’organisme peut absorber pour subvenir à ses besoins pendant un effort physique.
• Condition physique : Pour Bouchard (1973), la condition physique est déterminée par l’état des facteurs de la valeur physique qui influencent la santé et le bien-être à une époque de la vie.

★ À maîtriser

📌 La condition physique orientée vers la santé vise la réduction des risques de morbidité et de mortalité, l’amélioration de la qualité de vie et la prévention primaire, secondaire ou tertiaire, tandis que l’orientation vers la performance vise l’optimisation de la performance motrice en compétition ou à l’entraînement.

• Le modèle de Bouchard distingue cinq composantes :
  • morphologie
  • musculature
  • motricité
  • fonctions cardio-respiratoires
  • métabolisme

Compléments

• La composante morphologique comprend : la composition corporelle (masse grasse et masse maigre), l’IMC, les plis cutanés, la densité osseuse

• La composante musculaire comprend :

  • la puissance, illustrée par la détente
  • la force
  • l’endurance

• La composante motrice comprend :

  • la flexibilité ou souplesse
  • la posture
  • le placement du bassin

• La composante métabolique comprend :

  • la tolérance au glucose
  • la sensibilité à l’insuline
  • le métabolisme lipidique et protéique
  • le système oxydatif (QR)

• La composante cardio-respiratoire comprend : la PMA/VMA et la VO₂max, l’endurance, les fonctions cardiaques (QC, VES), les fonctions respiratoires (VE), les fonctions vasculaires (pression artérielle)

📐 Formule - L’équation de Fick exprime la VO₂max ainsi : $\mathrm{VO_2max}=QC\times D(a-v)O_2$.

• Les facteurs et activités associés à la condition physique comprennent :

  • le style de vie
  • le niveau de vie
  • l’environnement physique et social
  • l’hérédité
  • les activités physiques de loisir
  • les activités physiques de travail
  • les tâches quotidiennes

• Les facteurs associés aux variations de condition physique sont : les caractéristiques génétiques et familiales, les caractéristiques individuelles non modifiables, comme l’âge et le sexe, les erreurs de mesure, le niveau habituel d’activité physique

📖 13. Sédentarité et inactivité physique

🔑 Notions clés & Définitions

• Comportement sédentaire : Situation d’éveil caractérisée par une dépense énergétique inférieure ou égale à 1,5 MET.

• Inactivité physique : Niveau insuffisant d’activité physique d’intensité modérée à élevée pour atteindre les recommandations mondiales en matière d’activité physique, selon le site de l’ONAPS.
• Déconditionnement : Ninot, 2014 - Processus psychophysiologique conduisant une personne atteinte d’une maladie chronique à l’inactivité physique.
• Sédentarité : Ninot & Partyka - Mode de vie caractérisé par une fréquence faible, voire nulle, de déplacements, selon Ninot et Partyka (2007).
• Maladie chronique : OMS - Problème de santé nécessitant une prise en charge pendant une période relativement importante et dont les répercussions touchent la vie quotidienne des patients et de leur entourage.

★ À maîtriser

• L’inactivité physique peut diminuer la charge fonctionnelle et la capacité de performance de l’organisme.

• Le déconditionnement explique le manque d’activité physique dans le cadre d’une maladie chronique et résulte d’une inadaptation physique, psychique, voire sociale, souvent involontaire et secondaire à la maladie. - Plançon, 2014

Compléments

• Le temps sédentaire peut être défini par le temps cumulé et prolongé passé en position assise ou allongée pendant l’éveil, par exemple lors des déplacements en voiture ou devant la télévision, l’ordinateur ou les jeux vidéo, selon Bouchard et al. (2012).

• Les activités sédentaires comprennent : les activités réalisées au repos en position assise, les activités réalisées au repos en position allongée, la position statique debout

• Le contexte de l’inactivité comprend (Engelen et al., 2016) :

  • le manque de confiance en soi
  • le manque de sollicitations motrices
  • l’isolement social
  • le manque de motivation
  • le manque d’autonomie
  • la diminution des efforts
  • les loisirs passifs comme la télévision

📌 La physiologie de l’inactivité est présentée comme distincte de la physiologie de l’entraînement.

• Le déconditionnement amplifie la vulnérabilité et peut provoquer des situations de dépendance ainsi qu’une qualité de vie altérée. - Préfaut & Ninot, 2009

• Les exemples de maladies chroniques cités sont : les maladies non transmissibles comme la BPCO et les maladies cardiovasculaires, les maladies transmissibles persistantes comme le VIH, certaines maladies mentales comme les psychoses, les atteintes anatomiques ou fonctionnelles comme la sclérose en plaques

• Le déconditionnement peut s’accompagner d’atrophie musculaire, de changements de typologie et de métabolisme musculaires, d’hyperfatigabilité, d’intolérance à l’effort, d’hyperventilation, de changements de la fréquence cardiaque de repos, de la tension artérielle et du VO₂ max, ainsi que de changements de l’IMC et de la composition corporelle entre masse musculaire et masse grasse.

💡 Astuce mémo

Sédentarité : comportement éveillé peu dépensier ; inactivité : activité physique insuffisante

📖 14. Conseils pour intégrer l’activité physique

★ À maîtriser

• 🔄 Pour intégrer durablement l’activité physique : la rendre simple, la faire progresser graduellement, la rendre agréable et l’adapter aux goûts de la personne, fixer des objectifs réalisables, créer une routine régulière

• Les recommandations d’activité physique doivent préciser la quantité et la nature des activités à conseiller selon les populations et leur état de santé, en distinguant la prévention primaire dans la population générale de la prévention tertiaire en santé publique ou clinique.

Compléments

• Les conseils pour favoriser l’activité physique comprennent : des objectifs SMART, un début et une évolution progressifs, l’intégration de petits changements quotidiens comme prendre les escaliers ou marcher, le choix d’activités appréciées, un environnement motivant comme une activité en groupe ou la technologie, la priorité donnée à la régularité plutôt qu’à l’intensité

• La promotion de l’activité physique peut s’appuyer sur les apports pour la santé, plutôt associés au secteur public, ou sur les gains d’apparence physique, plutôt associés au secteur privé.

• La promotion centrée sur l’apparence physique peut avoir des effets contraires chez les personnes qui ne pratiquent pas d’exercice physique. - Berry et Howe, 2004

💡 Astuce mémo

SMART : des objectifs simples, mesurables, atteignables, réalistes et temporels

📖 15. Repères épidémiologiques et recommandations d’activité physique selon l’âge

★ À maîtriser

• L’effet protecteur de l’activité physique est exprimé en volume total, notamment en 1000 à 3000 kcal par semaine ou en MET.min par semaine.

📌 Les recommandations de la fin des années 1970 visaient surtout l’amélioration de la capacité cardiorespiratoire par une activité d’intensité relativement élevée, tandis que celles du milieu des années 1990 ciblaient davantage la population générale et la prévention des maladies chroniques par un niveau minimal d’activité augmentant la dépense énergétique des moins actifs. - Vuillemin et al, 2011

• Les enfants de 5 à 17 ans devraient accumuler au moins 60 minutes par jour d’activité physique d’intensité modérée à soutenue, principalement des activités d’endurance.

• Chez les adultes de 18 à 65 ans, les repères indiquent une activité aérobie modérée 5 fois par semaine pendant 30 minutes, ou une activité élevée 3 fois par semaine pendant 20 minutes.

• À partir de 65 ans, les adultes devraient pratiquer au moins 150 minutes par semaine d’activité aérobie modérée ou 75 minutes par semaine d’activité élevée.

• Un mode de vie sédentaire correspond à moins de 5000 pas par jour, tandis qu’un mode de vie actif correspond à plus de 10 000 pas par jour.

Compléments

• L’épidémiologie de l’activité physique étudie son impact sur la survenue des maladies et la mortalité.

• L’activité physique vigoureuse est associée à un effet cardioprotecteur.

• Dans l’exemple de calcul du volume d’activité, 5 METS pendant 40 minutes correspondent à 200 MET.min, et cette séance répétée 5 jours correspond à 1000 MET.min.

• Un MET équivaut à 1 kcal.h⁻¹.kg⁻¹.

• Chez les enfants de 5 à 17 ans, une durée supérieure à 60 minutes par jour apporte un bénéfice supplémentaire pour la santé.

• Chez les enfants de 5 à 17 ans, les activités d’intensité soutenue sont à incorporer au moins 3 fois par semaine.

• Chez les adultes de 18 à 65 ans, le renforcement musculaire est recommandé 2 fois par semaine, avec 8 à 10 exercices répétés 8 à 12 fois.

• Chez les adultes de 18 à 65 ans, les périodes de pratique devraient durer au moins 10 minutes consécutives.

• À partir de 65 ans, le renforcement musculaire est recommandé au minimum 2 fois par semaine.

• À partir de 65 ans, des bénéfices supplémentaires sont associés à 300 minutes par semaine d’activité modérée ou 150 minutes par semaine d’activité élevée.

💡 Astuce mémo

Fin des années 1970 : condition cardiorespiratoire ; milieu des années 1990 : santé de la population

📊 Tableaux de synthèse

Recommandations d’activité aérobie selon l’âge