Fiche de révision : Besoins nutritionnels et micronutrition

📋 Plan du Cours

1. Éthique et déontologie nutritionnelle
2. Aliments et nutriments
3. Nutriments essentiels et microbiote
4. Références nutritionnelles adultes
5. Équilibre alimentaire en pratique
6. Besoins du nourrisson
7. Besoins pendant la grossesse
8. Besoins du sujet âgé
9. Dénutrition et prévention

📖 1. Éthique et déontologie nutritionnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Nutrition : Science qui analyse les rapports entre la nourriture et la santé et étudie les processus par lesquels un être vivant transforme les aliments en nutriments pour assurer son fonctionnement.
• Diététique : Applique la science de la nutrition pour promouvoir la santé et gérer les maladies à travers une alimentation adaptée.

📖 2. Aliments et nutriments

🔑 Notions clés & Définitions

• Aliment : Substance consommée à l’état naturel ou après cuisson, capable de fournir des matériaux de croissance, de réparer les tissus, de couvrir les besoins énergétiques et de former des réserves.
• Fibres alimentaires : Glucides résistants aux enzymes digestives, qui ne sont ni digérés ni absorbés par la muqueuse intestinale et n’apportent donc pas d’énergie.

📝 Points essentiels

📌 Les macronutriments comprennent les protéines, les lipides et les glucides, sont nécessaires en quantité de l’ordre du gramme et fournissent de l’énergie, tandis que les micronutriments comprennent les vitamines et les minéraux, sont nécessaires en quantité de l’ordre du milligramme ou du microgramme et ne fournissent pas d’énergie.

💡 Astuce mémo

Macronutriments : grammes et énergie ; micronutriments : petites quantités et fonctions

📖 3. Nutriments essentiels et microbiote

🔑 Notions clés & Définitions

• Nutriment essentiel : Ne peut pas être synthétisé par l’organisme et doit donc être apporté par l’alimentation.

📝 Points essentiels

• Les nutriments essentiels comprennent: la majorité des vitamines, la majorité des minéraux et oligoéléments, la valine, l’isoleucine, la leucine, la phénylalanine, la thréonine, le tryptophane, l’histidine, l’acide linolénique et l’acide linoléique

📌 Le microbiote est l’ensemble des micro-organismes commensaux vivant dans un environnement spécifique, le probiotique est un micro-organisme vivant produisant un effet bénéfique démontré lorsqu’il est administré en quantité adéquate, et le prébiotique est une substance non digestible servant de substrat aux bactéries intestinales.

💡 Astuce mémo

Fibres et prébiotiques → soutien du microbiote intestinal

📖 4. Références nutritionnelles adultes

🔑 Notions clés & Définitions

• RNP : Repères établis par l’ANSES, le plus souvent estimés à partir des Besoins Nutritionnels Moyens, pour favoriser la couverture des besoins sans excès.

📝 Points essentiels

• Les besoins nutritionnels varient selon:

  • l’âge
  • le sexe
  • le poids
  • la taille
  • la rapidité du métabolisme
  • le niveau d’activité physique
  • l’état physiologique particulier

• L’apport énergétique total quotidien moyen est de 2100 kcal pour les femmes âgées de 18 à 59 ans et de 2600 kcal pour les hommes âgés de 18 à 69 ans.

• La combustion d’un gramme de protides libère $4\ \mathrm{kcal}$, celle d’un gramme de lipides libère $9\ \mathrm{kcal}$, celle d’un gramme de glucides libère $4\ \mathrm{kcal}$ et celle d’un gramme d’alcool libère $7\ \mathrm{kcal}$.

• Chez l’adulte, les protéines représentent 10 à 20 % de l’apport énergétique quotidien, les lipides 35 à 40 % et les glucides 40 à 55 %; les sucres totaux hors lactose et galactose ne doivent pas dépasser 100 g.

• L’apport conseillé en fibres est de 30 grammes par jour et la consommation recommandée d’eau est de 1,5 à 2 litres par jour.

📖 5. Équilibre alimentaire en pratique

📝 Points essentiels

• L’assiette idéale contient un quart de protéines ou substituts, un quart de féculents et une moitié de légumes crus ou cuits, complétés par de l’eau, un produit laitier et un fruit ou substitut.

📌 Une alimentation saine privilégie la variété et les quantités adaptées : aucun aliment n’est à proscrire systématiquement, tandis que l’alcool, les boissons sucrées, les aliments gras, sucrés et ultra-transformés, les produits salés, la charcuterie et les produits Nutri-Score D ou E sont à réduire.

💡 Astuce mémo

Une assiette en trois parts : moitié légumes, quart protéines, quart féculents

📖 6. Besoins du nourrisson

📝 Points essentiels

• Les besoins énergétiques du nourrisson sont relativement stables pendant les douze premiers mois, avec une moyenne de 92 kcal/kg/j.

• La RNP en protéines du nourrisson âgé de 7 à 11 mois est de 1,31 g/kg/j.

• Chez le nourrisson, les lipides représentent 50 à 55 % de l’apport énergétique total de 0 à 6 mois puis 45 à 50 % de 6 mois à 1 an.

• La diversification alimentaire se déroule progressivement après 4 mois révolus ou vers 6 mois, en commençant par des légumes et des fruits en purée lisse, puis en ajoutant progressivement viande, poisson ou œuf cuits mixés à raison de 10 g par jour, tout en maintenant l’alimentation lactée et en introduisant progressivement des textures grumeleuses.

📌 Le miel est interdit avant l’âge d’un an en raison du risque de botulisme, et les viandes, poissons, fruits de mer, œufs crus ainsi que les produits laitiers au lait cru sont à éviter jusqu’à 3 ans pour limiter le risque infectieux.

💡 Astuce mémo

Lait uniquement → diversification progressive → textures plus grumeleuses

📖 7. Besoins pendant la grossesse

📝 Points essentiels

• Pendant la grossesse, le supplément énergétique par rapport à une femme non enceinte est de 70 kcal par jour au premier trimestre, 260 kcal par jour au deuxième trimestre et 500 kcal par jour au troisième trimestre.

• Pendant la grossesse, le supplément protéique par rapport aux besoins hors grossesse est de 1 g par jour au premier trimestre, 9 g par jour au deuxième trimestre et 28 g par jour au troisième trimestre.

📌 L’alcool est totalement contre-indiqué pendant la grossesse, car il traverse la barrière placentaire et pénètre directement dans le système sanguin du fœtus.

• La vitamine B9 participe à la fermeture du tube neural, à la division cellulaire et au développement du fœtus, et sa supplémentation est souvent recommandée dès le projet de grossesse jusqu’aux deux premiers mois de grossesse.

💡 Astuce mémo

Grossesse → besoins accrus et précautions alimentaires renforcées

📖 8. Besoins du sujet âgé

📝 Points essentiels

• Chez les personnes âgées, le vieillissement diminue notamment le métabolisme de base, la fixation du calcium sur les os, les sécrétions digestives, la motricité intestinale, la dentition et la sensation de soif.

• Chez les seniors de moins de 75 ans sans fragilité, les protéines représentent 10 à 20 % de l’apport énergétique total, les lipides 35 à 40 % et les glucides 40 à 50 %.

📌 Chez les seniors de plus de 75 ans ou fragilisés, l’apport protéique recommandé est de 1,2 à 1,5 g/kg/j en l’absence d’insuffisance rénale, avec 25 à 30 g de fibres par jour.

• Chez le sujet âgé, l’apport hydrique recommandé est de 1,5 à 2 litres d’eau par jour, notamment pour prévenir la déshydratation et la constipation, et les apports en vitamine D et en calcium doivent être surveillés pour prévenir l’ostéoporose et les fractures.

💡 Astuce mémo

Avant 75 ans sans fragilité : repères adultes ; après 75 ans ou fragilisé : protéines prioritaires

📖 9. Dénutrition et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Dénutrition protéino-énergétique : État pathologique résultant d’un déséquilibre entre les apports nutritionnels et les besoins de l’organisme, entraînant des pertes tissulaires involontaires touchant surtout les muscles.

📝 Points essentiels

• La malnutrition regroupe: la dénutrition, la malnutrition en micronutriments, le surpoids, l’obésité, les maladies liées aux déséquilibres alimentaires

• La dénutrition peut être causée par:

  • une diminution des apports
  • une augmentation des pertes
  • une augmentation des besoins

• Lorsque les apports énergétiques ne couvrent pas les dépenses, l’organisme mobilise ses réserves et fabrique du glucose à partir des protéines, principalement musculaires, ce qui entraîne une fonte musculaire particulièrement importante en cas de maladie.

• Les conséquences de la dénutrition comprennent: un défaut de cicatrisation, une diminution de l’immunité, une faiblesse musculaire avec risque de chute et de fracture, des troubles digestifs, des troubles de la concentration et de la mémoire, des dérèglements hormonaux, une diminution de la qualité de vie

📌 La prévention de la dénutrition repose sur une alimentation variée et suffisante, une activité physique adaptée, une bonne hygiène bucco-dentaire, des repas attractifs, des aliments à forte densité nutritionnelle, le fractionnement des repas et l’enrichissement des préparations en cas de perte d’appétit.

💡 Astuce mémo

Apports insuffisants ou besoins accrus → mobilisation musculaire → fonte et complications

📊 Tableaux de synthèse

Macronutriments et micronutriments