QCM : Évaluation et intervention en APA (34 questions)

Explication

L’EAPA est présenté comme un professionnel de la santé et de l’éducation. Les origines de l’APA sont liées aux secteurs sociaux, notamment à l’accompagnement des personnes âgées et des personnes handicapées, à partir des années 1960 ; le terme apparaît dans les universités françaises en 1992.

Explication

La définition inclut les personnes qui ne peuvent pratiquer dans des conditions ordinaires en raison de besoins spécifiques liés notamment à la santé, à la participation sociale ou à l’inclusion. L’APA est également un domaine universitaire et une profession, mobilisant savoir-faire et recherche pour accompagner, suivre et évaluer la personne. Les besoins d’inclusion font partie de la définition, et la recherche scientifique est bien mobilisée.

Explication

L’APA vise l’amélioration durable de la qualité et des conditions de vie, et comprend la prévention parmi ses domaines d’intervention. Elle cherche aussi à justifier ses actions auprès des pouvoirs publics et des décideurs ; la rééducation et l’inclusion font également partie de ses domaines.

Explication

L’EAPA contribue à optimiser la santé physique et mentale en agissant sur la mobilité et la condition physique. Il évalue aussi les déterminants sociaux et environnementaux. Les interventions peuvent viser à la fois la rééducation, la promotion de la santé et l’intégration sociale.

Explication

Le bilan partagé permet à l’EAPA de conseiller et d’orienter la personne, et l’une de ses missions consiste à mettre en œuvre une pédagogie de la réussite. L’incitation à initier, reprendre ou maintenir une activité s’inscrit dans une démarche de changement des habitudes de vie ; le conseil accompagne bien l’orientation.

Explication

L’intervention de l’EAPA s’intègre dans une perspective interprofessionnelle liée au parcours de santé, sportif ou social de la personne. Il formalise les évaluations ainsi que les auto-évaluations ; les parcours sportif et social sont donc aussi concernés.

Explication

En octobre 2012, le Conseil des ministres reconnaît le rôle de santé publique des activités physiques et sportives; l’OMS attribue alors un décès sur dix à la sédentarité, définie dans le cours par plus de sept heures assis pendant l’éveil. La politique soutient les recommandations des médecins et d’autres professionnels, ainsi que l’accès aux installations et la mobilité active; elle ne réserve pas ces recommandations aux seuls médecins.

Explication

La loi de modernisation de la santé introduit la prescription d’APA en 2016, et le décret du 30 décembre 2016 en fixe les conditions pour les personnes atteintes d’une affection de longue durée. La loi de démocratisation du sport date du 2 mars 2022; les mesures de 2022 incluent aussi les personnes en perte d’autonomie, tandis que l’introduction initiale de la prescription ne date pas de 2022.

Explication

Les professionnels formés en STAPS-APA-S peuvent intervenir dans les secteurs sanitaire, privé, social et médico-social, sportif ou libéral. L’hôpital, le SSR et la clinique relèvent du secteur sanitaire avec prescription médicale; les EHPAD, IME, MAS et services à domicile appartiennent au secteur social ou médico-social, et non aux secteurs sanitaire ou sportif.

Explication

Les clubs, fédérations et associations sport-santé inscrivent l’activité physique dans la prévention et l’inclusion; l’activité libérale peut s’exercer en cabinet ou à domicile, notamment via une micro-entreprise, avec une prestation personnalisée. Les services psychiatriques hospitaliers, hôpitaux de jour et centres de MPR relèvent du secteur sanitaire, pas du secteur sportif.

Explication

En secteur sanitaire, l’activité physique contribue à réhabiliter les capacités et à favoriser le retour à une vie aussi autonome que possible; la prise en charge repose sur des prescriptions, des bilans et une collaboration pluridisciplinaire. La sécurité et le respect des contre-indications médicales restent requis, même lorsque les bilans fonctionnels sont favorables.

Explication

Le maintien ou l’amélioration de la qualité de vie et le soutien à l’autonomie quotidienne font partie des objectifs médico-sociaux. La logique éducative, de socialisation et d’insertion est également centrale. La reprise professionnelle en milieu ordinaire n’est pas l’objectif général indiqué, et les services de proximité ou collectivités relèvent des structures sociales citées.

Explication

La SIPFP, intégrée à un IME, prépare les jeunes en situation de handicap à la vie professionnelle. L’ESAT permet l’exercice d’une activité professionnelle adaptée. L’ITEP accueille des jeunes présentant des troubles du comportement, tandis que le SESSAD accompagne des enfants handicapés en milieu ordinaire.

Explication

Le handicap désigne bien une limitation des interactions avec l’environnement résultant d’une déficience qui provoque une incapacité. L’incapacité peut être permanente ou non ; elle n’est pas la cause de la déficience, et le lien avec une déficience est bien présent.

Explication

L’OMS caractérise généralement une maladie chronique par une évolution lente d’une affection de longue durée, et cite environ 17 millions de décès par an associés à certaines maladies chroniques, non par mois. La mauvaise alimentation, l’inactivité, le tabac et l’alcool sont des facteurs associés ; la HAS souligne l’hétérogénéité des personnes âgées.

Explication

Les chutes et les troubles de la mémoire figurent parmi les difficultés ou risques cités chez les personnes vieillissantes. Les patients en phase aiguë d’une maladie peuvent relever de la rééducation ou de la réadaptation ; les pathologies orthopédiques sont également citées, et les patients concernés incluent aussi ceux ayant subi un traumatisme.

Explication

La définition de l’OMS inclut une diminution temporaire ou définitive de l’intégrité physique ou mentale pouvant compromettre l’autonomie, la scolarité ou l’emploi. L’estimation française est d’environ 12 millions de personnes, et la Fondation de France évalue à 80 % la part des handicaps invisibles, liés notamment à des difficultés sensorielles, psychiques, mentales ou cognitives.

Explication

La loi de 2016 a introduit la prescription initiale d’APA par un médecin pour les patients en affection de longue durée. En mars 2022, la possibilité a été élargie à tout médecin participant à la prise en charge ; l’ouverture à tout médecin ne date donc pas de 2016, et la restriction aux affections de longue durée ne caractérise pas la loi de 2022.

Explication

Les secteurs cités comprennent le sanitaire, le social et le médico-social, ainsi que les fédérations sportives et les services en APA. Les domaines préférentiels distinguent quatre métiers selon les niveaux aucune, minime, modérée et sévère.

Explication

Les activités comprennent notamment l’évaluation pour cibler les actions, la conception d’un programme, l’enseignement, le bilan et l’accompagnement vers le changement. L’EAPA vise également à faciliter autant que possible une participation autonome à la vie en société ; l’ordre et la formulation des activités proposés ailleurs déforment cette liste.

Explication

Le document-cadre définit notamment les intentions professionnelles, la place de l’APA et les collaborations ; il s’appuie entre autres sur les statuts, les recommandations et les moyens disponibles. Sa structuration peut inclure diagnostic, objectifs, activités et perspectives. Le programme vise l’optimisation des capacités et son individualisation selon le contexte, les besoins et les attentes ; les moyens sont des appuis au document-cadre, non des objectifs du programme.

Explication

Un objectif SMART est mesurable et assorti d’une échéance; il doit aussi être atteignable, réaliste et spécifique. La conception prend en compte les prescriptions, les besoins, les attentes et les obligations institutionnelles; la fréquence cardiaque et l’IMC sont des mesures de base, non une batterie complète.

Explication

Les parcours à contraintes variées et les doubles tâches font partie des mises en situation possibles. Le suivi peut comprendre un bilan initial, des comptes rendus de séance et des bilans intermédiaire et final; le dossier peut contenir la prescription, les précautions et les résultats datés, contrairement à l’affirmation sur l’absence de datation.

Explication

L’évaluation initiale sert à déterminer les besoins et attentes, recueillir le profil et cibler les activités; ce profil est bio-psycho-social. La dimension psychologique fait donc partie de l’analyse, et les données médicales ainsi que le dossier patient sont confidentiels.

Explication

Les outils doivent être adaptés aux attentes, aux besoins et aux capacités. L’anamnèse aborde notamment les traitements et l’activité passée, tandis que l’entretien motivationnel explore l’ambivalence et la motivation au changement; les attentes et les freins font aussi partie des éléments recueillis en anamnèse.

Explication

Le SF-36 concerne la qualité de vie, la Borg la perception de l’effort et le BREQ ou l’EMAPS la motivation. L’échange avec les aidants apporte des informations complémentaires et contribue à la cohérence de la prise en charge; le GPAQ et l’IPAQ évaluent l’activité physique et la sédentarité, non la qualité de vie.

Explication

Le test de marche de six minutes évalue l’endurance et le lever de chaise contribue à l’évaluation de la force; le Senior Fitness Test est une batterie complète. La fréquence cardiaque, l’IMC et le tour de taille sont des mesures de base, tandis que la distance doigts-sol évalue la souplesse.

Explication

Après 70 ans, envisager une activité d’intensité au moins modérée indique un avis médical ; sept réponses négatives au Q-AAP+ permettent une orientation vers un programme adapté. Le niveau 2 est une thérapeutique non médicamenteuse portée par des professionnels de l’APA, tandis que la pratique supervisée de sport-santé correspond au niveau 3 ; une réponse positive au Q-AAP+ indique un avis médical.

Explication

Le niveau 3 est une pratique supervisée pouvant être encadrée par un éducateur sportif formé, tandis que le niveau 4 correspond à une pratique autonome de loisir. Les recommandations associent activité physique quotidienne, dont les déplacements actifs, et réduction du temps sédentaire ; elles ne préconisent donc pas son augmentation.

Explication

Les situations d’apprentissage visent les capacités physiques, psychologiques, cognitives et sociales ; l’intervenant stimule la participation consciente et dynamise la séance. Le choix des activités prend en compte leurs dimensions ludique et socialisante, et la régulation des relations entre pratiquants fait partie des actions de l’intervenant.

Explication

Le bilan fournit des indicateurs d’efficacité et peut éclairer la poursuite de l’action. L’évaluation des effets établit un état des lieux en cours ou à la fin de la prise en charge, compare les évaluations initiale et finale au regard des objectifs, et le bilan s’adresse à l’ensemble des destinataires mentionnés.

Explication

L’accompagnement identifie avec la pratiquante ses solutions personnelles en faveur d’une pratique régulière, raisonnable et raisonnée. Le bilan s’appuie sur questionnaires, tests, entretiens et observations en APA ; la communication traite des bénéfices et des risques à partir des données scientifiques et des recommandations. Une pratique occasionnelle et centrée sur la performance ne correspond pas à l’objectif, et les observations font partie des données du bilan.

Explication

Le bilan de l’expérience vécue en APA porte sur les atouts, les limites et les opportunités. Les objectifs chiffrés de performance ne remplacent pas ces éléments ; les interlocuteurs cités comprennent notamment les clubs et les EAPA indépendants. Le projet personnalisé est intégré au projet de vie, et les outils motivationnels sont des supports d’accompagnement, non des outils d’évaluation des capacités physiques.

Explication

Le coordinateur ajuste le projet APA, soutient les professionnels, valorise les innovations et participe aux réunions d’équipe et de service. Les finalités de l’EAPA comprennent la prévention, l’éducation à la santé et la promotion de la santé. L’ajustement du projet relève des actions du coordinateur, et non des réunions elles-mêmes.