Fiche de révision : Physiologie digestive intestinale

📋 Plan du Cours

1. Fonction et organisation digestive
2. Régulation et motilité digestive
3. Processus buccaux et œsophagiens
4. Anatomie et motilité gastriques
5. Sécrétions gastriques
6. Sécrétion gastrique et cellules spécialisées
7. Régulation de l’activité gastrique
8. Anatomie et motilité intestinales
9. Sécrétions intestinales et annexes
10. Digestion et absorption des nutriments
11. Absorption de l’eau et vitamines

📖 1. Fonction et organisation digestive

🔑 Notions clés & Définitions

• Digestion : Transformation des aliments ingérés en nutriments assimilables par l’organisme.

★ À maîtriser

• 🔄 La fonction digestive comprend successivement:

  1. l’ingestion
  2. la digestion mécanique et chimique
  3. l’absorption des nutriments
  4. la défécation

• Le tube digestif comprend:

  • la bouche
  • le pharynx
  • l’œsophage
  • l’estomac
  • l’intestin grêle
  • le gros intestin
  • l’anus

Compléments

• Les organes digestifs annexes comprennent:
  • les dents
  • la langue
  • les glandes salivaires
  • le foie
  • la vésicule biliaire
  • le pancréas

💡 Astuce mémo

Ingestion → digestion → absorption → défécation

📖 2. Régulation et motilité digestive

★ À maîtriser

• La régulation extrinsèque repose sur des réflexes longs impliquant le système nerveux central, tandis que la régulation intrinsèque repose sur des réflexes courts intégrés par le système nerveux entérique.

• Le système sympathique prépare à l’action et diminue la digestion, tandis que le système parasympathique favorise le repos et la digestion.

• La segmentation mélange le contenu digestif, tandis que le péristaltisme assure principalement sa propulsion le long du tube digestif.

• Le péristaltisme repose sur des vagues successives de contraction et de relaxation du muscle lisse, déclenchées normalement par la distension locale due au contenu alimentaire.

Compléments

• Les réflexes digestifs courts détectent des stimuli lumინaux ou pariétaux grâce aux chémorécepteurs, osmorécepteurs et mécanorécepteurs, puis commandent les glandes et les muscles lisses via le plexus entérique.

• La fréquence des ondes lentes est d’environ 11 à 12 par minute dans le duodénum et de 3 à 4 par minute dans le côlon.

💡 Astuce mémo

Réflexes longs extrinsèques, réflexes courts intrinsèques

📖 3. Processus buccaux et œsophagiens

★ À maîtriser

• La mastication mobilise notamment le masséter, le temporal et le ptérygoïdien médial pour fermer la mandibule et brasser les aliments dans la cavité buccale.

• Les glandes salivaires majeures, situées à l’extérieur de la cavité orale, produisent 90 % de la salive, tandis que les glandes mineures, disséminées dans la cavité orale, en produisent 10 %.

• 🔄 La déglutition déclenche successivement: la fermeture de l’épiglotte, le péristaltisme œsophagien, l’ouverture du sphincter inférieur de l’œsophage

Compléments

• La salive contient notamment:
  • l’amylase salivaire
  • la lipase linguale
  • la mucine
  • le lysozyme
  • les immunoglobulines A
  • l’urée
  • l’acide urique

📌 L’amylase salivaire dégrade l’amidon en produits issus de la dégradation des polymères de glucose.

📌 Le lysozyme détruit la paroi bactérienne et les immunoglobulines A participent à la défense contre les toxines.

💡 Astuce mémo

Mastication → salivation → déglutition → péristaltisme

📖 4. Anatomie et motilité gastriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Accommodation gastrique : Adaptation de l’estomac à l’augmentation de volume par une relaxation permettant son remplissage sans variation importante de la pression intragastrique.

★ À maîtriser

• L’estomac comprend:

  • une muqueuse cardiale
  • une muqueuse fundique
  • une muqueuse pylorique

• Le péristaltisme gastrique brasse le contenu et contribue à sa progression vers le sphincter pylorique puis à la vidange gastrique.

Compléments

• 🔄 L’accommodation gastrique suit: la mastication et la déglutition du bol alimentaire, le remplissage gastrique, la relaxation réceptive, la relaxation adaptative

💡 Astuce mémo

Accommodation → brassage → vidange

📖 5. Sécrétions gastriques

📝 Points essentiels

• Le suc gastrique présente un pH d’environ 1,7 dans la poche acide, d’environ 3 au niveau du corps, de 4 à 5 dans le fond, de 6 à 7 dans l’isthme et de 7 à 7,5 dans la crypte.

💡 Astuce mémo

Poche acide distale, environnement moins acide proximal

📖 6. Sécrétion gastrique et cellules spécialisées

★ À maîtriser

• Les cellules pariétales sécrètent de l’acide chlorhydrique, qui fragmente les tissus musculaires et conjonctifs, dénature les protéines, active le pepsinogène et détruit des microorganismes.

• Les cellules pariétales sécrètent aussi le facteur intrinsèque, nécessaire à l’absorption de la vitamine B12.

• L’histamine libérée par les cellules ECL stimule la libération d’acide chlorhydrique par les cellules pariétales, tandis que la somatostatine des cellules Delta inhibe les sécrétions gastriques.

Compléments

• La poche acide de l’estomac présente un pH d’environ 1,7, tandis que le pH augmente progressivement vers l’estomac distal et atteint environ 7 à 7,5 au niveau du fond.

• Les cellules endocrines gastro-intestinales comprennent:

  • les cellules ECL
  • les cellules Delta
  • les cellules entérochromaffines
  • les cellules G

📖 7. Régulation de l’activité gastrique

📝 Points essentiels

• La phase céphalique est déclenchée par la vue, l’odeur ou l’évocation des aliments et active les sécrétions et la motilité gastriques par un réflexe long impliquant le système nerveux central et le nerf vague.

• La phase gastrique est déclenchée par le bol alimentaire et les chimiorécepteurs, osmorécepteurs et mécanorécepteurs, ce qui stimule les sécrétions et la motilité gastriques par des réflexes courts et longs.

• Dans la phase gastrique, la gastrine stimule la sécrétion d’acide chlorhydrique et la pepsine transforme les protéines en petits polypeptides et peptides.

• La phase intestinale comporte une composante excitatrice, dans laquelle la gastrine intestinale stimule l’activité gastrique, et une composante inhibitrice déclenchée par l’étirement de la paroi duodénale.

• Le réflexe entéro-gastrique et les entérogastrones, notamment la sécrétine, la cholécystokinine et le peptide inhibiteur gastrique, diminuent la sécrétion et la motilité gastriques.

💡 Astuce mémo

Céphalique → gastrique → intestinale

📖 8. Anatomie et motilité intestinales

🔑 Notions clés & Définitions

• Intestin grêle : le principal organe de la digestion et de l’absorption

★ À maîtriser

• Les villosités intestinales sont des prolongements digiformes de la muqueuse mesurant environ 1 mm et augmentant la surface d’absorption.

• Les microvillosités sont des saillies de la membrane plasmique apicale des entérocytes, au nombre d’environ 3000 par cellule, et participent à l’absorption.

• La motiline diminue les mouvements de segmentation et déclenche des ondes péristaltiques dans le duodénum proximal toutes les 90 à 120 minutes à la fin de la période intestinale.

Compléments

• Les plis circulaires sont des replis permanents de la muqueuse et de la sous-muqueuse, profonds d’environ 1 cm, dont la densité augmente au niveau du jéjunum et qui ralentissent le chyme gastrique.

💡 Astuce mémo

Des plis, villosités et microvillosités augmentent progressivement la surface de contact avec le chyme.

📖 9. Sécrétions intestinales et annexes

★ À maîtriser

• Les sécrétions pancréatiques comprennent une solution aqueuse riche en bicarbonate de sodium et des enzymes digestives telles que le trypsinogène, le chymotrypsinogène, la procarboxypeptidase, la lipase et l’amylase.

• La bile participe à la digestion des lipides et ses sels biliaires sont impliqués dans la formation des micelles.

• Le cycle entérohépatique correspond à la circulation des sels biliaires entre l’intestin et le foie par un système porte.

Compléments

• Le pancréas endocrine sécrète:
  • l’insuline
  • le glucagon
  • la somatostatine

💡 Astuce mémo

Sécrétions digestives → hydrolyse et absorption des nutriments

📖 10. Digestion et absorption des nutriments

📝 Points essentiels

• Les disaccharidases citées sont:

  • la sucrase
  • la lactase
  • la maltase

• Le glucose et le galactose sont absorbés par cotransport actif lié au sodium, tandis que le fructose est absorbé par diffusion facilitée.

• Les protéines sont transformées en polypeptides par la pepsine, puis en acides aminés par la trypsine, la chymotrypsine, les carboxypeptidases, les aminopeptidases et les dipeptidases.

• Les acides nucléiques sont hydrolysés par les ribonucléases et les désoxyribonucléases en nucléotides, puis par les nucléosidases et les phosphatases en pentoses, bases azotées et ions phosphates.

• Les lipides sont digérés par les lipases en glycérol et acides gras, avec la participation des sels biliaires.

💡 Astuce mémo

Glucides → oses ; protéines → acides aminés ; acides nucléiques → constituants ; lipides → glycérol et acides gras

📖 11. Absorption de l’eau et vitamines

★ À maîtriser

📌 Le transport passif suit le gradient de concentration et ne nécessite pas d’ATP, tandis que les transports actifs nécessitent de l’énergie et peuvent être couplés au sodium.

• Le transport actif I de la pompe Na/K ATPase de la membrane basale de l’entérocyte crée un faible taux intracellulaire de sodium, fournissant l’énergie du transport actif II apical couplé au sodium.

• Les vitamines liposolubles sont:

  • la vitamine A
  • la vitamine D
  • la vitamine E
  • la vitamine K

• La vitamine B12 est absorbée par endocytose au niveau de l’iléon lorsqu’elle forme un complexe avec le facteur intrinsèque.

Compléments

• Les vitamines hydrosolubles B et C sont absorbées par des mécanismes de transport actif ou passif.

💡 Astuce mémo

Vitamines liposolubles A, D, E, K : micelles et diffusion ; vitamines hydrosolubles B, C : transport.

📊 Tableaux de synthèse

Digestion des nutriments