QCM : Raisonnement clinique infirmier (11 questions)

Question 1

1. Comment définir le raisonnement clinique dans la prise en charge d’une problématique clinique ?

Une collecte de signes cliniques visant à établir un diagnostic sans orienter le traitement

Une réflexion centrée sur l’expérience du praticien et distincte des connaissances médicales

Une procédure fondée sur l’application de protocoles afin de choisir une intervention thérapeutique

Un processus mobilisant connaissances, cognition et métacognition pour éclairer une décision thérapeutique

Explication

Le raisonnement clinique mobilise les connaissances, la cognition et la métacognition pour éclairer une décision thérapeutique. Le choix fondé sur des protocoles décrit une procédure possible, mais ne rend pas compte de l’ensemble de ce processus de pensée.

Answer

Un processus mobilisant connaissances, cognition et métacognition pour éclairer une décision thérapeutique

Question 2

2. Face à une difficulté clinique, quelle démarche correspond au raisonnement clinique tel qu’il a été défini par le consensus de Montréal de 2012 ?

Mobiliser connaissances, cognition et métacognition pour prendre une décision thérapeutique éclairée

S’appuyer sur des signes observés pour établir un diagnostic, sans considérer la décision thérapeutique

Appliquer les sciences médicales et humaines pour rechercher des signes sans viser une décision thérapeutique

Privilégier l’intuition et l’expérience afin de choisir une intervention sans examiner son raisonnement

Explication

La définition associe ces trois ressources à la prise d’une décision thérapeutique éclairée face à une problématique clinique. La recherche de signes peut contribuer au raisonnement, mais ne définit pas à elle seule sa finalité thérapeutique.

Answer

Mobiliser connaissances, cognition et métacognition pour prendre une décision thérapeutique éclairée

Question 3

3. Un clinicien reconnaît rapidement un schème familier et passe de l’observation à une action : quel système de raisonnement cela illustre-t-il ?

Le système 2, qui procède de façon non analytique à partir de scripts cliniques

Le système 2, qui reconnaît des schèmes et lie souvent l’observation à l’action

Le système 1, qui formule des hypothèses pour rechercher des signes cliniques précis

Le système 1, qui reconnaît des schèmes et lie souvent l’observation à l’action

Explication

Le système 1 est non analytique et s’appuie sur la reconnaissance de schèmes et de scripts, souvent en associant observation et action. La recherche de signes guidée par des hypothèses caractérise plutôt le système 2.

Answer

Le système 1, qui reconnaît des schèmes et lie souvent l’observation à l’action

Question 4

4. Pour préciser une situation clinique, un praticien formule des hypothèses puis recherche les signes pertinents à l’aide des sciences médicales et humaines : quel système mobilise-t-il ?

Le système 2, analytique et hypothético-déductif

Le système 1, non analytique et fondé sur la reconnaissance de schèmes

Le système 1, analytique et orientant la recherche par des hypothèses

Le système 2, non analytique et reliant directement l’observation à l’action

Explication

Le système 2 est analytique et hypothético-déductif : des hypothèses orientent l’observation et la recherche de signes précis. Le système 1 repose plutôt sur une reconnaissance non analytique de schèmes cliniques.

Answer

Le système 2, analytique et hypothético-déductif

Question 5

5. Que désigne l’induction parmi les opérations mentales du raisonnement clinique ?

L’association de plusieurs observations pour faire émerger une donnée nouvelle

L’évaluation rationnelle des actions et des propos en déterminant leurs limites

La comparaison des observations avec les savoirs ou les représentations afin de comprendre une situation

La formulation d’une nouvelle hypothèse à partir de connaissances théoriques et pratiques

Explication

L’induction consiste à rapprocher les observations des savoirs ou des représentations pour comprendre la situation. La formulation d’une nouvelle hypothèse à partir de connaissances correspond plutôt à la déduction.

Answer

La comparaison des observations avec les savoirs ou les représentations afin de comprendre une situation

Question 6

6. Une femme de 85 ans est retrouvée au sol avec la jambe gauche raccourcie et en rotation externe. Quelle hypothèse de lésion est évoquée dans cette situation ?

Une fracture du bassin sans atteinte du fémur

Une fracture du col du fémur

Une luxation du genou gauche

Une fracture de la cheville gauche

Explication

Le raccourcissement et la rotation externe de la jambe font partie des éléments associés à l’hypothèse d’une fracture du col du fémur dans cette situation. Une atteinte de la cheville ne rend pas compte de ces signes concernant la jambe.

Answer

Une fracture du col du fémur

Question 7

7. Dans le modèle trifocal, à quoi sert l’analyse de l’autonomie et de la dépendance de la personne ?

À classer les signes et symptômes qui caractérisent directement la maladie en cours.

À mesurer l’impact de la situation clinique sur le vécu quotidien du patient.

À repérer les risques de réactions humaines en tenant compte de ses besoins, de son âge et de sa situation.

À déterminer les actions relevant du rôle propre ou du rôle sur prescription.

Explication

Cette analyse aide l’infirmière à identifier les risques de réactions humaines en considérant les besoins de la personne, son âge et sa situation. L’évaluation du vécu quotidien concerne plutôt les réactions humaines déjà réelles.

Answer

À repérer les risques de réactions humaines en tenant compte de ses besoins, de son âge et de sa situation.

Question 8

8. Quelle pratique favorise le raisonnement clinique en aidant à dépasser une réalisation mécanique des soins ?

Adopter une posture réflexive en s’appuyant sur l’expérience et les savoirs théoriques

Reproduire les soins antérieurs en suivant des habitudes déjà établies

Agir sans questionnement après un recueil limité de données cliniques

Écarter l’interdisciplinarité pour privilégier une analyse individuelle

Explication

La posture réflexive, l’expérience et la mobilisation des savoirs théoriques font partie des facteurs qui favorisent le raisonnement clinique. À l’inverse, reproduire des soins sans anticipation est un frein qui peut conduire à une pratique mécanique.

Answer

Adopter une posture réflexive en s’appuyant sur l’expérience et les savoirs théoriques

Question 9

9. En quoi le jugement clinique se distingue-t-il des actions infirmières qui en découlent ?

Il classe les prescriptions médicales, tandis que les actions définissent les réactions humaines observées.

Il évalue les résultats des soins, tandis que les actions formulent les hypothèses cliniques initiales.

Il décrit les gestes réalisés, tandis que les actions servent à recueillir les données du patient.

Il synthétise l’interprétation des données, tandis que les actions répondent aux problèmes ou risques identifiés.

Explication

Le jugement clinique résulte du décodage des données et des opérations mentales ; il permet ensuite de déterminer les actions adaptées aux problèmes ou aux risques du patient. Les actions ne servent pas à recueillir les données : elles sont choisies à partir du jugement clinique.

Answer

Il synthétise l’interprétation des données, tandis que les actions répondent aux problèmes ou risques identifiés.

Question 10

10. À quel consensus est attribuée la définition du raisonnement clinique comme processus mobilisant connaissances, cognition et métacognition pour éclairer une décision thérapeutique ?

Au modèle trifocal de Psiuk et Marchal

À la définition clinique de Loïc Martin

Au consensus international de Montréal de 2012

Aux six piliers du raisonnement clinique

Explication

Cette définition du raisonnement clinique est attribuée au consensus international de Montréal de 2012. Le modèle trifocal de Psiuk et Marchal porte sur les signes de la maladie, les risques et les réactions humaines.

Answer

Au consensus international de Montréal de 2012

Question 11

11. Lorsque la reconnaissance rapide d’un schème clinique ne suffit pas à clarifier une situation, quelle conséquence découle de l’emploi du système 2 ?

Les hypothèses guident l’observation vers la recherche de signes précis.

L’intuition perceptive remplace le recours aux connaissances médicales et humaines.

Les scripts reconnus conduisent directement à une action sans analyse.

Les observations sont rapprochées de schèmes familiers pour identifier la situation.

Explication

Le système 2 est analytique et hypothético-déductif : les hypothèses orientent l’observation afin de rechercher des signes précis. Le rapprochement avec des schèmes familiers décrit plutôt le fonctionnement du système 1.

Answer

Les hypothèses guident l’observation vers la recherche de signes précis.

QCM : Raisonnement clinique infirmier (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Comment définir le raisonnement clinique dans la prise en charge d’une problématique clinique ?

2. Face à une difficulté clinique, quelle démarche correspond au raisonnement clinique tel qu’il a été défini par le consensus de Montréal de 2012 ?

3. Un clinicien reconnaît rapidement un schème familier et passe de l’observation à une action : quel système de raisonnement cela illustre-t-il ?

4. Pour préciser une situation clinique, un praticien formule des hypothèses puis recherche les signes pertinents à l’aide des sciences médicales et humaines : quel système mobilise-t-il ?

5. Que désigne l’induction parmi les opérations mentales du raisonnement clinique ?

6. Une femme de 85 ans est retrouvée au sol avec la jambe gauche raccourcie et en rotation externe. Quelle hypothèse de lésion est évoquée dans cette situation ?

7. Dans le modèle trifocal, à quoi sert l’analyse de l’autonomie et de la dépendance de la personne ?

8. Quelle pratique favorise le raisonnement clinique en aidant à dépasser une réalisation mécanique des soins ?

9. En quoi le jugement clinique se distingue-t-il des actions infirmières qui en découlent ?

10. À quel consensus est attribuée la définition du raisonnement clinique comme processus mobilisant connaissances, cognition et métacognition pour éclairer une décision thérapeutique ?

11. Lorsque la reconnaissance rapide d’un schème clinique ne suffit pas à clarifier une situation, quelle conséquence découle de l’emploi du système 2 ?

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