Fiche de révision : Recueil et analyse des données diététiques

📋 Plan du Cours

1. Cadre du bilan diététique
2. Données générales et contexte
3. Données cliniques liées à la dénutrition
4. Techniques d’entretien et dépistage
5. Dossier, observation et recueil alimentaire
6. Analyse critique et qualité du recueil

📖 1. Cadre du bilan diététique

★ À maîtriser

📌 Le bilan diététique comprend l’analyse du recueil de données, qui identifie les informations pertinentes et les priorités, et le bilan alimentaire, qui estime les besoins, évalue les consommations et habitudes, puis compare besoins et apports.

📌 Chaque donnée recueillie doit être analysée selon le risque de dénutrition, notamment comme facteur favorisant, aggravant, déclenchant ou d’entretien.

Compléments

• La démarche de soin est initiée par une prescription médicale visant à évaluer l’état nutritionnel ou à la demande de la personne et/ou de son entourage.

💡 Astuce mémo

Recueil analysé d’abord, bilan alimentaire ensuite

📖 2. Données générales et contexte

★ À maîtriser

• Le contexte socioprofessionnel et de vie comprend : la profession, les horaires, les contraintes liées au travail, les aides humaines, les conditions de logement, l’environnement matériel, la situation sociale et financière, les habitudes de vie, l’isolement et le contexte psychosocial

Compléments

• Les données générales comprennent notamment :

  • l’identité
  • l’âge
  • le sexe
  • le motif d’hospitalisation
  • la situation familiale
  • la composition du foyer

• Les données générales structurent l’ensemble du recueil et doivent être adaptées à la situation clinique.

📖 3. Données cliniques liées à la dénutrition

★ À maîtriser

• L’analyse des données spécifiques se fait au regard des critères phénotypiques et étiologiques de diagnostic de la dénutrition de la HAS.

📌 Une perte de poids d’au moins 5 % en 1 mois est un critère phénotypique de dénutrition selon la HAS 2021.

📌 Une albuminémie inférieure à 30 g/l est un critère de sévérité de la dénutrition selon la HAS 2021.

Compléments

• Une BPCO sévère constitue un facteur aggravant de dénutrition.

• La mastication douloureuse est un facteur favorisant et d’entretien de la dénutrition.

• La perte d’autonomie empêchant la préparation des repas peut constituer un facteur déclenchant de dénutrition.

• Des apports insuffisants en énergie et en protéines favorisent et entretiennent la dénutrition.

• Des croyances alimentaires restrictives peuvent constituer un facteur d’entretien de la dénutrition.

📖 4. Techniques d’entretien et dépistage

★ À maîtriser

• L’entretien clinique et diététique est une technique centrale qui s’appuie sur un climat de confiance, des questions ouvertes, l’écoute active et la reformulation, et peut inclure l’entourage.

📌 Les outils de dépistage repèrent un risque nutritionnel et orientent la suite du recueil, mais n’établissent pas le diagnostic de dénutrition, qui repose sur des critères phénotypiques et étiologiques.

• Le MNA-SF® est un outil de dépistage validé chez les personnes âgées de 65 ans ou plus, qui repère un risque de dénutrition et oriente vers une évaluation nutritionnelle approfondie.

• Au MNA-SF®, un score de 12 à 14 points indique un état nutritionnel normal, un score de 8 à 11 points un risque de malnutrition et un score de 0 à 7 points une malnutrition avérée nécessitant la vérification des critères HAS.

Compléments

• Le NRS-2002 est un outil de dépistage recommandé chez l’adulte hospitalisé, fondé sur l’IMC, la perte de poids, la réduction des apports et la gravité de la maladie.

• Le MUST peut être utilisé chez l’adulte en ville, en structure médico-sociale ou à l’hôpital et repose sur l’IMC, la perte de poids et l’effet d’une maladie aiguë sur les apports.

💡 Astuce mémo

Dépister oriente ; diagnostiquer exige des critères HAS

📖 5. Dossier, observation et recueil alimentaire

★ À maîtriser

📌 La cohérence du recueil doit être validée en confrontant les données déclaratives, les observations, la biologie et le dossier patient.

Compléments

• Le dossier patient comprend : le diagnostic médical, la biologie, les traitements, les transmissions, les données apportées par la famille, les bilans éducatifs d’éducation thérapeutique du patient

• L’observation clinique et fonctionnelle porte notamment sur :

  • la mastication
  • la dentition
  • la déglutition
  • la posture
  • la prise alimentaire

📌 En stage, l’observation d’un repas s’accompagne d’un échange avec l’équipe soignante.

• Les méthodes spécifiques de recueil alimentaire sont :
  • le rappel des 24 heures
  • le carnet alimentaire
  • le questionnaire de fréquence
  • l’histoire alimentaire

📖 6. Analyse critique et qualité du recueil

★ À maîtriser

📌 Le recueil doit être structuré, proportionné et traçable, et son analyse critique doit vérifier la cohérence, confronter les données et identifier les lacunes.

📌 La rédaction d’une note diététique doit être claire et respecter le secret professionnel ainsi que le consentement du patient.

• La qualité du recueil conditionne la qualité du diagnostic et les techniques de recueil doivent être adaptées au contexte clinique.

Compléments

• Les erreurs fréquentes sont :
  • recueillir trop d’informations inutiles
  • confondre donnée et analyse
  • oublier les facteurs psychosociaux
  • analyser sans vérifier la cohérence