Fiche de révision : Éducation thérapeutique du patient

📋 Plan du Cours

1. Promotion et prévention en santé
2. Éducation pour la santé
3. Déterminants et modèles éducatifs
4. Maladie chronique et expérience du patient
5. Modèles biomédical et global
6. Définition et finalités de l’ETP
7. Programme et parcours d’ETP
8. Concepts fondamentaux de l’ETP

📅 Repères chronologiques

1. 1972Les programmes de formation préconisent une démarche de soins centrée sur la personne soignée.
2. 1978La définition de la fonction infirmière inclut le rôle propre et le rôle prescrit.
3. 1979La démarche éducative apparaît dans le programme de formation infirmière en santé publique.

📖 1. Promotion et prévention en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Charte d’Ottawa, 1986 — Vise à donner aux individus davantage de maîtrise de leur santé et davantage de moyens de l’améliorer.
• Prévention : Ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire la gravité des maladies et des accidents.

📝 Points essentiels

• Les niveaux de prévention sont:
  • Prévention primaire : retarder l’apparition du problème de santé
  • Prévention secondaire : détecter précocement et réduire la durée d’évolution
  • Prévention tertiaire : éviter les récidives et favoriser la vie avec la pathologie ou le handicap
  • Prévention quaternaire : protéger de la surmédicalisation et des interventions invasives inappropriées

💡 Astuce mémo

Primaire : éviter → secondaire : dépister → tertiaire : réadapter → quaternaire : protéger

📖 2. Éducation pour la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation pour la santé : Ensemble d’interventions visant à renforcer les compétences d’une population afin de lui permettre de faire des choix favorables à sa santé.

★ À maîtriser

• Ses objectifs sont:
  • Donner des repères éducatifs
  • Développer les compétences psychosociales
  • Renforcer la valorisation et l’estime de soi

Compléments

• Ses buts sont:
  • Modifier les comportements inadéquats
  • Renforcer l’autonomie de décision
  • Responsabiliser les personnes
  • Promouvoir la santé

💡 Astuce mémo

Compétences renforcées → choix favorables → autonomie et responsabilité

📖 3. Déterminants et modèles éducatifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation thérapeutique du patient : Approche pluridisciplinaire dans laquelle les professionnels, les associations de patients et l’entourage peuvent intervenir auprès d’une personne atteinte d’une pathologie chronique.

📝 Points essentiels

• Les déterminants de santé comprennent:

  • Les facteurs biologiques et génétiques
  • Les facteurs environnementaux physiques et socioéconomiques
  • Les facteurs comportementaux
  • Les facteurs liés au système de santé

• Le modèle éducationnel de Marilyn Ferguson met l’accent sur la capacité de l’individu à changer son comportement de santé à partir de son savoir, de son expertise et de son pouvoir.

💡 Astuce mémo

BÉCS : biologique, environnemental, comportemental, système de santé

📖 4. Maladie chronique et expérience du patient

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie chronique : Selon la HAS en 2007, état pathologique physique, psychologique ou cognitif appelé à durer au moins 3 mois et ayant un retentissement sur la vie quotidienne.

★ À maîtriser

• Le retentissement quotidien comprend au moins:

  • Une limitation fonctionnelle des activités ou de la participation sociale
  • Une dépendance vis-à-vis d’un médicament, d’un régime, d’une technologie médicale
  • La nécessité de soins, d’une aide, d’une adaptation, d’une surveillance ou d’une prévention particulière

• La maladie chronique impose souvent d’apprendre à vivre avec la maladie plutôt que de rechercher une guérison, en raison de traitements complexes, d’effets secondaires, de changements d’habitudes et d’une possible évolution défavorable malgré une bonne observance.

Compléments

• En 2023, 25 millions de personnes assurées, soit 27 % de la population en France, sont concernées par les maladies chroniques.

• L’annonce entraîne des retentissements:

  • Physiques
  • Psychiques
  • Socioprofessionnels

💡 Astuce mémo

Avant/après : la maladie chronique transforme la vie physique, psychique et sociale

📖 5. Modèles biomédical et global

📝 Points essentiels

📌 Le modèle biomédical considère la santé comme l’absence de maladie biologique et privilégie un traitement individuel dans une relation médecin-patient asymétrique, tandis que le modèle global considère la maladie comme le résultat de facteurs complexes et construit une prise en charge continue, pluridisciplinaire et égalitaire avec le patient acteur.

💡 Astuce mémo

Biomédical : maladie et pouvoir ; global : patient acteur et équipe

📖 6. Définition et finalités de l’ETP

🔑 Notions clés & Définitions

• ETP selon l’OMS : Selon l’OMS en 1998, processus continu, intégré aux soins et centré sur le patient, qui aide les personnes à acquérir ou maintenir les compétences nécessaires pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.

★ À maîtriser

📌 Selon la loi du 21 juillet 2009, l’ETP s’inscrit dans le parcours de soins, vise l’autonomie du patient, facilite son adhésion aux traitements et améliore sa qualité de vie.

• Les compétences d’auto-soins comprennent notamment:
  • Soulager les symptômes
  • Prendre en compte les résultats d’une autosurveillance
  • Adapter les doses thérapeutiques
  • Faire face aux effets secondaires d’un traitement

Compléments

• Les compétences d’adaptation s’appuient sur le vécu, le savoir expérientiel et les compétences psychosociales du patient, notamment se connaître, avoir confiance en soi et gérer ses émotions.

📌 Les programmes d’ETP sont autorisés par l’ARS, évalués tous les 4 ans par la HAS et dispensés par des professionnels ou patients experts ayant une formation de 40 heures en ETP.

💡 Astuce mémo

Compétences acquises ou maintenues → autonomie, adhésion et qualité de vie

📖 7. Programme et parcours d’ETP

📝 Points essentiels

• Un programme d’ETP se déroule en quatre étapes : bilan éducatif partagé, définition d’objectifs personnalisés, mise en œuvre du programme, puis évaluation individuelle.

📌 Après une ETP initiale, une ETP de suivi régulier renforce et actualise les compétences lorsque les objectifs sont atteints, tandis qu’une ETP de suivi approfondi reprend le programme avec de nouveaux objectifs lorsque les compétences ne sont pas atteintes ou que la situation change.

💡 Astuce mémo

Bilan → objectifs → mise en œuvre → évaluation

📖 8. Concepts fondamentaux de l’ETP

🔑 Notions clés & Définitions

• Adhésion thérapeutique : Ensemble de conditions, notamment la motivation, l’acceptation et l’information, qui permet l’observance grâce à la participation du patient.
• Motivation : Ensemble des causes conscientes et inconscientes à l’origine du comportement d’un individu.
• Évaluation : Consiste à porter un jugement de valeur à partir d’un outil de mesure afin de prendre une décision et d’établir un diagnostic.

📝 Points essentiels

📌 La motivation intrinsèque repose sur le plaisir et la satisfaction tirés de l’activité sans récompense, tandis que la motivation extrinsèque vise une conséquence ou un résultat obtenu grâce à l’activité.

📌 La compliance correspond à la soumission et à la conformité du patient aux directives médicales dans une relation où le professionnel détient l’autorité et le savoir.

💡 Astuce mémo

Adhésion participative ≠ compliance fondée sur la soumission

📊 Tableaux de synthèse

Niveaux de prévention

Modèles de santé